技术 | 成功完成高难度髋关节发育不良伴骨关节炎全髋置换（DDH-TKA）手术

近日，骨科成功为一例高难度单侧发育性髋关节发育不良患者实施了左侧人工全髋关节置换+股骨粗隆下截骨+髋关节松解术，人称髋关节初次置换的“天花板”。当然，这也成功为内江地区高脱位DDH（Crowe IV型）高难度手术治疗积累了经验。

DDH，中文名字叫发育性髋关节发育不良，又称发育性髋关节脱位，是一种常见骨科疾病。新生儿发病率约为1‰，如果年幼时治疗不及时，可继发为髋关节骨性关节炎。

DDH按脱位程度，可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节完全脱位。对于髋关节半脱位患者实施全髋关节置换手术，过程和技术要求与普通初次全髋关节置换术类似，但对于完全脱位患者，髋臼变浅，股骨上移严重，手术难度加大，对技术要求极高，术后并发症发生机率也极高。

髋关节脱位示意图

年过五旬的张阿姨，出生后双下肢不等长，学步后一直跛行，近10年来左髋关节疼痛，最近2年又有所加重，先后到我市多家医院就诊，诊断为左髋DDH，左下肢较右下肢短缩6CM（左腿比右腿短6cm），都建议手术治疗。

但是，由于手术难度大，一直未能进行。近日张阿姨来我院骨科就诊入院。入院后医生给她完善了相关检查，明确诊断为：左侧髋关节发育不良+左侧髋关节骨性关节炎（Crowe IV型）。

张阿姨术前影像图

骨科医生团队在完善张阿姨的术前检查和术前准备后，然后充分术前讨论、制定手术方案及应对术中及术后可能发生并发症的相关预案。在蔡炜副主任的带领下对张阿姨实施了左侧人工全髋关节置换+股骨粗隆下截骨+髋关节松解的手术治疗。

术后，张阿姨的左下肢短缩情况得到改善，无麻木、活动受限等坐骨神经受压症状，切口愈合得也很好。复查髋关节，X线提示人工关节假体及内固定钢板及螺钉位置理想，达到术前预期疗效。

张阿姨术后影像图

目前，她正处于恢复期，没得相关并发症的发生，张阿姨也表示愿意积极配合下一步治疗，坚持做康复功能的锻炼。

发育性髋关节发育不良，早期发现后，在儿童时期会使用支具矫正，但是如果错过最佳治疗时期，比如张阿姨这种情况，全髋关节置换手术是目前最好的治疗的方式。

但是该手术难度极大，对手术医师操作要求、空间三维立体感要求及术后平衡双下肢长度等要求极高，即使在北、上、广等知名教学医院，同类手术病例相对较少，属于髋关节初次置换的“天花板”。

我院骨科结合之前多次成功开展此类大型手术的经验，这次成功施行Crowe IV型发育性髋关节发育不良手术，这也是骨科在独立开展和完成该类疾病的在技术上的又一突破，标志着我院骨科关节外科方向对于高难度髋关节疾病的诊断与治疗又上了一个新台阶，能更好地守护甜城百姓的健康。