急诊科行首例床旁纤支镜下气管异物（牙齿）取出术

近日，急诊科EICU完成首例床旁纤支镜下气管异物取出术，及时有效抢救了患者的生命。

5月13日下午1点多，56岁的尹大叔因车祸导致重型脑外伤，颌面部、颅底、颈椎、舌骨、肋骨等多处骨折，在当地医院行气管插管失败改行气管切开后转入我院。

急诊CT发现尹大叔多颗牙齿脱落：两颗位于咽后壁，一颗掉入气管内，卡在声门下、气管导管气囊上方，这随时有划破气囊掉入下气道的可能，甚至由于掉落的牙齿边角锋利，可能划破气管造成更严重的后果。

主管医生立即汇报急诊科副主任曹建，通过仔细查看CT片进行定位后，决定行纤支镜下气管异物（牙齿）取出术。

图为曹建为患者行纤支镜下气管异物取出术

但是，此时尹大叔病情危重，昏迷不醒，靠呼吸机支持着呼吸，无法护送去内镜室行纤支镜检查取出异物。曹建当机立断，立即通知内镜室相关工作人员，将相关设备送至EICU行床旁手术。

一切准备就绪。在取得患者家属充分理解后，立即进行纤支镜取异物术。

5分钟后，位置较浅的、掉在咽后壁的两颗牙齿被顺利取出，大家都为之兴奋。但是当纤支镜继续前行时，这时候才发现，喉咽部原本的解剖结构因外伤致出血水肿十分严重，完全看不清楚解剖标志。这就意味着掉入气管内的最后一颗牙齿可能不能取出。

手术团队短暂沉思后，手术继续进行。在麻醉师及助手们的配合下，经过仔细调整纤支镜的位置，终于找到了会厌，进入气管，取出了最后一颗牙齿。

图为患者异物被全部取出

取出所有牙齿后，再次仔细检查并清理气管及双肺各段以上的血栓，行支气管肺泡灌洗清除血渍，整个过程患者病情稳定。

第二天尹大叔顺利脱机，转出EICU。

这是急诊科与内镜室、麻醉科、放射科等多科室通力协作下完成的首例急诊床旁纤支镜下异物取出术。这种多学科合作模式将助推医院急救能力和整体急救水平的提高，更好地为患者保驾护航。