近日,我院胸心外科成功为多位心肺功能较差的高危肺结节(有高度癌变的可能)患者完成了射频消融术,在“烧死”肿瘤细胞的同时取得明确诊断。 71岁的李大爷,因为反复咳嗽,选择在当地的县医院就诊,一查胸部CT发现自己的左下肺长了一个1.4cm的结节。医生高度怀疑他是肺癌,建议手术治疗。但是,问题来了,由于李大爷长期抽烟,有严重的支气管炎,平时上2层楼都困难,身体条件确实没办法接受肺切除手术。这倒前来我院胸心外科寻求更优的治疗方案。 无独有偶,86岁高龄的王大爷1年前在我院门诊就诊时检查发现右下肺结节,经随访后发现肺结节由8mm增大到了16mm,医生考虑恶性肿瘤的可能性比较大,需要做手术治疗。但由于王大爷86岁高龄了,全麻和手术风险都非常大,我院胸心外科再次综合讨论,制定手术方案。 对于李大爷和王大爷的这种情况,胸心外科医生团队都选择了射频消融+肺结节活检术,手术均顺利完成,并且为其做了病理检查,明确了诊断。 那这个可以让李大爷和王大爷不做“开刀”的手术,究竟厉害在哪里呢?大脸猫儿继续带大家了解。 肺结节射频消融术,是在CT引导下将消融电极插入肺结节病灶,在高频交变电流的作用下产生热学效应,使病灶中的肿瘤细胞发生不可逆损伤及凝固性坏死,就是我们前面说的“烧死”肿瘤细胞的一种治疗技术。 常规的外科胸腔镜手术切除需要在全麻下进行,对患者心肺功能有一定要求,而射频消融术在局麻下进行,不全麻、不开刀、不损失肺功能,不需要气管插管全麻和切除肺组织,仅有轻微疼痛,对患者身体耐受性要求比较低。 射频消融仅作用于病灶局部肺组织,对周围正常肺组织损伤较少,对肺功能影响小。 射频消融术进行局部麻醉即可,术后经过短暂休息后恢复正常活动及饮食,术后2天即可恢复出院。 射频消融术优点那么多,能不能代替外科手术切除呢? A: 答案是不能。 对于高危肺结节,目前仍以胸腔镜根治性切除为主。 高度怀疑为肺癌,但<3cm的高危肺结节。 肺功能差,经胸心外科评估无法耐受肺切除。 心肾等全身情况差,无法耐受全麻手术。 肿瘤复发或转移性肿瘤,已无手术指征。 尽管目前射频消融技术已较成熟,但高危肺结节仍以胸腔镜微创手术为主,如发现肺结节,建议由胸心外科团队评估后选择手术方式。
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