近日，我院普外科（胃肠）小儿外科在肠镜和介入引导下，顺利为一位结肠癌梗阻的患者安置肠道支架，解除肿瘤梗阻，待扩张的肠管复原并行肠道准备后，完成了腹腔镜下结肠癌根治性切除手术和一期肠道吻合。
58岁的李叔叔（化名）因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便3天前来就医，腹部明显膨隆，张力极高。入院后肠镜检查发现降结肠巨大肿瘤，堵塞整个肠腔导致肠梗阻。
部分消化道肿瘤患者通常早期没有明显症状，而且除内镜外的其它常规检查又不容易发现，首发症状表现为梗阻，这时已经非常严重了。 所以对中老年人，尤其有排便习惯异常和胃肠道肿瘤家族史的人群，定期的胃肠镜检查是很有必要的。
肿瘤引起的肠梗阻主要表现为明显的腹胀腹痛和肛门停止排气排便，大量的粪便被堵塞在肿瘤上方，肠管被扩张到正常的好几倍粗。
以往碰到这类病例需要分两次手术，第一次行大切口的开腹手术切除肿瘤，手术台上把蓄积的大部分粪便排出，因为肠管的明显扩张和不能做彻底的肠道清理，所以无法行一期吻合，必须行肠造瘘；待肚子吊粪袋几个月后再做一次手术，还纳造瘘恢复肛门排便。手术及恢复周期较长。 相比于以前的解决方法，支架植入（如下图）可以在手术前先撑开梗阻部位，让蓄积的粪便通畅排出（所以我们的胃肠外科医生也经常被称为TFboy），让扩张的肠管复原，再口服泻药把肠道充分清洁干净，就可以在腹腔镜微创手术中一次切除肿瘤并做肠吻合。 这样就避免了急诊开腹手术较大的创伤，避免了肠造瘘，也避免了二次手术行造瘘还纳，并且在减少患者身心痛苦的同时也节约了医疗费用，最重要的是，还可以在腹腔镜手术中更彻底的做区域淋巴结清扫，减少肿瘤复发转移风险，从而得到更好的预后。 而本次全市首例肠道肿瘤梗阻支架植入术的开展也是对我院多学科联合救治恶性肿瘤患者的一次考验。在院领导的支持下，设备科、质控办紧急协调采购肠道支架，放射科、内镜室以及肝胆外科在技术上通力合作，最终，医护团队顺利为该患者完成支架植入。 目前，李叔叔已顺利完成腹腔镜下结肠癌根治性切除一期肠吻合，恢复良好，顺利出院。本次新技术的开展标志着我院普外科（胃肠）小儿外科在消化道恶性肿瘤的诊治水平方面迈上了新的台阶。
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