注射胰岛素，糖友们最关心的5个问题

胰岛素是迄今为止最为有效的降糖药，自1921年被发现以来，使大量糖尿病患者得到有效治疗，挽救了无数糖尿病患者的生命。但现在100年过去了，糖友们在需要打胰岛素的时候，总是充满质疑和抵触，害怕“上瘾”“戒不掉”“怕麻烦”，今天就对大家最关心的5个问题进行解答。

问题1：打胰岛素会上瘾吗？会不会依赖？

答：胰岛素是我们每个人会都产生的一种生理性激素，它可以帮助我们控制好血糖，从而获得健康。而糖尿病就是因为“自产”的胰岛素不够了或作用减弱了才引起的，所以才需要注射胰岛素。糖尿病患者之所以需要长期注射胰岛素或者口服降糖药物，是因为目前尚没有能够彻底治愈糖尿病的药物和方法。

胰岛素绝不是成瘾类药物，不会使人产生依赖。胰岛素是在使用的过程中控制血糖，一旦停止使用，血糖也会容易“反弹”。道理就像我们每天需要补充水分，一旦缺水，身体就会出问题，这种现象不能视为“上瘾”而是“需要”。

问题2：注射胰岛素的病人是不是比口服降糖药的病人病情更严重？

答：不是。打胰岛素不一定说明糖尿病更严重，更主要是病情的需要。下面这几种情况需要打胰岛素：（1） 1型糖尿病（2）新发病且与1行糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者。（3）T2DM β 细胞功能明显减退者、2型糖尿病控制饮食和运动治疗、口服降糖药后血糖仍然控制不达标的患者。（4）新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者。（5）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症，如高渗性昏迷和糖尿病酮症酸中毒。（6）合并严重感染创伤、大手术、脑卒中、严重肝、肾功能不全、妊娠期糖尿病。（7）某些特殊类型糖尿病。 

一部分“糖友”在注射胰岛素后胰岛功能得到改善或恢复是可以停药的，但是有些糖友胰岛功能破坏已比较严重，胰岛素分泌已严重不足或衰竭，不注射胰岛素已不能控制血糖。另外有些“糖友”存在某些严重并发症或者口服降糖药物存在禁忌症，不适合口服药物治疗，这时候就必须长期打胰岛素了。

问题3:糖尿病确诊初期，就打胰岛素？

对于初发糖尿病的糖友，其胰腺分泌胰岛素的功能尚未完全丧失，还能自己产生一些胰岛素，此时若能进行胰岛素的强化治疗，不但可以较轻松地控制血糖，解除高血糖带来的糖毒性及脂毒性，而且能让自身胰岛细胞免于高强度工作，得到充分的休息，进而恢复部分胰岛功能，使患者能在一段时间内不再需要补充外源性胰岛素也能把血糖维持在正常水平，这就叫胰岛素强化治疗。就好比人干活干累了一样，让他休息一段时间，又能扬帆起航了。糖尿病患者早期通过胰岛素强化治疗， 一部分能够进入不用打针吃药而且血糖照样正常的临床缓解期，称为糖尿病的“蜜月期”，在这段时期，只要生活方式等的干预持续存在，2 型糖尿病可以明显延缓甚至逆转；而对于未进入“蜜月期”的糖友，往往在打胰岛素1周-3个月后也可换回口服药物降糖。这就是为什么在临床上对于初发糖尿病的糖友内分泌科医生都建议你打胰岛素的原因了。

问题4：注射胰岛素副作用很大？

答：胰岛素基本上没有太大的副作用。主要的副作用就是低血糖，临床上使用胰岛素后出现低血糖，90%都是注射后未及时进餐或不进餐，注射量过大或联合服用了其他可能降低血糖的药物。所以说，只要严格遵医嘱打胰岛素和监测血糖，胰岛素是很安全的，和口服药物相比，胰岛素还可避免肝肾损害、消化道反应等副作用。

此外，温馨提示糖友们要随身携带糖果、饼干、小零食之类，要是出现心慌、乏力、冷汗、手抖等不适的时候，赶紧服用，也可有效避免低血糖发生。

问题5：胰岛素必须要打针吗？有没有口服的胰岛素呢？

自胰岛素被发现100年以来，研究人员一直致力于研究口服胰岛素制剂，但由于口服胰岛素制剂容易被胃肠道蛋白酶降解等原因，使得口服胰岛素的药效难以保证，因此，目前还没有口服胰岛素上市。但是，随着科技的进步，胰岛素注射装置不断改进，目前都是用胰岛素笔来打胰岛素（部分胰岛素笔还有记忆功能），胰岛素针头也非常细（和头发丝粗细），注射时基本没有痛感，对于熟练操作的糖友来说，整个注射过程不超过3分钟。我们经常能看到八十多岁的糖友都还在自己注射胰岛素，所以注射胰岛素也没有大家想象的那么麻烦，还是很简单容易。