医患|又一天团，神经外科刘丛和他的团队

来源：内江市第一人民医院日期：2020-10-28 09:44:44

“手术后我的身体很快好起来，简直是一天一个样。身边就有这么好的医院、医疗团队真是我们内江人的福气啊！他们是内江的光荣和骄傲！”

10月17日，颅内动脉瘤患者胡女士从我院神经外科康复出院时，专门写下一段话，向挽救她生命的医生表达感激之情。她感谢的医生叫刘丛，是我院神经外科主任，两周前的“双节”期间，刘丛带领科室团队成功为她实施开颅夹闭动脉瘤手术，从死神手中夺回了她的生命。

病情危急

动脉瘤随时可能二次破裂‍

10月1日国庆、中秋“双节”当天，45岁的胡女士走路时突然感到剧烈头痛并呕吐，幸遇好心路人及时拨打120，就近紧急送往我市兄弟医院抢救，初步诊断排除脑出血，两天后，因头痛持续不见好转，自行到我院就诊。

根据核磁共振的检查结果，急诊医生建议患者住院治疗，办理入院后胡女士在神经内科接受治疗，经腰椎穿刺检查，确认患者颅内出血，需立即转入神经外科重症监护室，经增强CTA检查，患者最终确诊为颅内动脉瘤，腰椎穿刺提示自发性蛛网膜下腔出血，头颅CTA显示颅内动脉瘤直径达5mm。

据介绍，胡女士的颅内动脉瘤十分凶险，且肿瘤刚好长在脑部最大的血管即颈内动脉上，瘤壁菲薄，随时可能破裂。“医生告诉我们，如果不尽快手术，动脉瘤随时可能二次破裂，一旦再次破裂出血，死亡率很高。”虽已时隔半个月，可回想起当初惊险的一幕，胡女士的家属依然心有余悸。人体脑部纤细的血管，岂能容得下一颗直径5mm的瘤子？这让患者及家属心急如焚。而面对如此高难度的手术，又正值节日期间，如何在确保患者生命安全的前提下完美“拆弹”，即使对经验丰富的刘丛团队来说也是一个不小的挑战。

精细操作

解除颅内“不定时炸弹”‍

颅内动脉瘤的治疗方式有介入手术和开颅手术两种，后者复发率低，适合中青年患者。经综合评估两种手术方案的利弊，在与患者及家属充分沟通并取得同意后，刘丛团队最终确定实施开颅动脉瘤夹闭手术。“因为动脉瘤‘盘踞’在颈内动脉上，动脉瘤壁薄得几乎能看见血液的流动，在这种情况下，极易因颅内压力的变化或牵拉、分离血管时，导致患者动脉瘤破裂，发生喷溅式大出血，如果处理不当，将会导致患者出现死亡、成植物人、偏瘫等严重后果。”术前刘丛带领团队精心设计手术方案，并将术中可能出现的风险做了充分的预判并制定完备的应对措施。

10月6日，“双节”的第6天，刘丛主任带领罗旭东主治医师，在麻醉科及手术室医护团队的配合下实施手术。刘丛在显微镜下开始精细操作，在逐步充分暴露患者颈内动脉和动脉瘤时，动脉瘤突然发生破裂出血，他立即用吸引器吸住动脉瘤破口，临时阻断颈内动脉控制出血后，迅速分离动脉瘤颈，仔细辨认动脉瘤颈和周围穿支血管，用动脉瘤夹予以完全夹闭。历经3小时手术，顺利夹闭动脉瘤，成功拆除了胡女士颅内的“不定时炸弹”，大家这才松了一口气。

术后，胡女士的意识很快恢复正常，生命体征平稳，未出现任何神经功能缺失症状，经过11天的住院观察后，胡女士奇迹般地像正常人一样走出了医院。出院时，她兴奋地逢人就讲：“没想到，真是没想到，我得了这么大一场病，竟不用跑成都，就近在家门口就能得到这么好的治疗，还恢复的这么快，刘医生和他的团队真是太了不起了！”

节假日不休息

遇到急事难事儿第一时间顶上去‍

神经外科与其他科室有所不同，接诊脑血管类疾病患者发病紧急，大多都必须尽快手术。为确保“双节”期间患者能得到及时治疗，科室在节前就精心制定值班表，分为一线医生和二线医生，由经验丰富的医生24小时轮流值班，刘丛主任担任总值班，难度较大的手术便由他亲自主刀，以确保手术质量和安全。节日8天假期，刘丛共完成6台神外手术，其中动脉瘤手术就有4台。而这样的工作节奏对他来说则是常态，即使是春节假期，只要有病人，刘丛和他的同事一样要紧急开展手术。

据了解，刘丛毕业于重庆医科大学，潜心从事神经外科专业领域学术研究达28年以上。目前是四川省临床技能名师、内江市首批学科带头人、内江市医学会神经外科专委会主任委员。

颅内动脉瘤开颅夹闭手术虽然难度大、风险高，但是目前已成为医院神经外科的常规手术。在刘丛的带领下，全科平均每年都要完成100余例动脉瘤手术。内江市第一人民医院神经外科是四川省医学甲级重点专科、内江市神经外科质量控制分中心挂靠单位、长江上游神经外科联盟成员单位。科室的脑血管病专业治疗水平位居内江第一，已步入省内先进行列，达到国内先进水平。科室拥有硕士研究生导师2人，设有神经外科重症监护病房。

神经外科重症监护室

脑动脉瘤夹闭手术

神经外科介入治疗

三叉神经痛微球囊压迫治疗

神经脊柱脊髓手术

神经内镜下垂体瘤切除术

提醒：秋冬季中老年人群应避免血压突然升高

“颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，手术难度大，致死致残率极高。”刘丛主任告诉记者：在所有脑卒中病例中，动脉瘤破裂的死亡率最高。在脑血管意外中，发病率仅次于脑梗死和高血压脑出血。脑动脉瘤首次出血死亡率达30%，再次破裂死亡率高则达70%。脑动脉瘤破裂前，一般无任何明显症状，不易被发现。随着天气逐渐转凉，极易导致患者血压升高引发脑动脉瘤破裂，发生蛛网膜下腔出血。中老年人是则该类疾病的高发群体。

人物解密

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