医患 | 历时6小时，胸腔内“橄榄球”巨大肿瘤成功切除

一年多来，彭叔叔明显感觉到自己活动之后气促、喘累，且体力也变得越来越差，严重地影响了他的日常工作。

彭叔叔挂了胸心外科门诊，做了一个胸部CT检查，显示：右半边胸腔里面已经长了一个“橄榄球”大的肿瘤。

肿瘤大概长23cm、宽18cm，把整个右半边胸腔都塞满了，心脏、肺这些重要的器官也被压迫到了左边，右半边肺更是被压得都来快“消失”了。

胸心外科医生团队看了彭叔叔的基本情况，病情已经十分严重，肿瘤压迫右肺，邻近的气管、食管、心脏、大血管等重要器官已明显推至左边胸腔，呼吸循环功能也受到了影响，出现了较重的喘累等症状，需要尽快行肿瘤切除术。

彭叔叔的这类情况是十分罕见的，难度也很大。通过查阅国内外文献、反复讨论该病例、模拟各种手术方式，充分考虑术后各种并发症和对应预防、处理办法，最后医生团队决定选择经肋床进胸行胸腔巨大肿瘤切除术的手术方式。

传统的开胸手术几乎很难充分暴露肿瘤与周围组织间隙，这次的手术方式虽然对患者的创伤很大，但可以在保证患者生命安全的情况下完整切除肿瘤。

在主管医生和患者、家属术前沟通的时候，彭叔叔充分地相信医生们。也终于，在经过6个小时左右的奋战后，这个“橄榄球”弄大的肿瘤被完整地切除了出来，彭叔叔的胸壁也被重建了起来。

手术过程虽然难度比较大，但医生团队的力量和精湛的技术也终于让这个手术有惊无险。

手术后，彭叔叔转入了监护室观察治疗，第3天之后，彭叔叔成功地转出了监护室；第23天，彭叔叔顺利出院！  

一般直径大于10cm，或者体积占半边胸腔40%以上的胸腔肿瘤可以叫做胸腔巨大肿瘤，严重的可直接威胁生命。手术切除肿瘤，解除重要脏器的压迫，是治疗这类疾病的最有效方式。

胸腔巨大肿瘤的临床诊治还是比较困难的，但是喃，放宽心，肿瘤还是良性居多的。

肿瘤在膨胀性地生长达到了一定程度的时候，就会引起纵隔移位，压迫到心脏、肺、大血管，出现呼吸、循环功能等等障碍，引起了相应症状才容易被发现。常见的症状有呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、心慌及气短等。

胸腔内肿瘤手术，手术前的诊断一般需要做胸部CT或者胸部增强CT检查，判断肿瘤的位置、大小、和周围组织的关系，然后制定手术的入路方式。如果术前考虑肿瘤系恶性的话，还需要做头颅CT或MRI（核磁共振）、腹部CT和全身骨扫描来排除癌细胞有没有转移；必要的时候，可以做穿刺活检来明确病理的诊断。

除了上面的检查，还需要评估患者心肺功能，沟通制定麻醉方式，选择手术的方式的等等。这类手术是十分复杂的，手术难度和风险比较大，术后的并发症相对较多。手术特别考验一个医疗团队的手术技巧、围术期管理能力，还有多学科统筹协助能力等方面综合临床诊治的能力。