便民 | 办理门诊特殊疾病申请，我院就能认定

为贯彻落实《内江市城乡基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》相关精神，进一步为群众提供高效便捷的医保服务，方便参保人员医保门诊特殊疾病待遇认定，从2021年12月1日起，我院已开展医保门诊特殊疾病认定工作。

首先，我们有专门的特殊疾病认定团队，医保办开设专门特殊疾病认定窗口，有专门的医保工作人员从事此项工作

问：到底哪些疾病属于门诊特病，需要准备哪些资料呢？

答：（一）参保人员到申请窗口填写《内江市门诊慢特病病种待遇认定申请表》。

（二）提供申请人的有效身份证明，包括打印出来的医保电子凭证截图、身份证件复印件、社会保障卡复印件，三者其中之一即可。

（三）提供二级以上定点医疗机构的病历资料，包含所认定疾病的出院记录或诊断证明、检验检查报告等。各个病种所需要的病历资料见下表。

注意：特殊人员（包括异地安置、年老或行动不便、居住偏远等）不能现场认定的，可委托亲属或参保人单位负责办理。

问：买的一档医保，办了可以享受哪些待遇？

答：如果你办理的第一类疾病：一档在职参保人员按每年800元建立特殊疾病门诊账户；一档退休参保人员按每年850元建立特殊疾病门诊账户；年末不可结转。

第二类疾病：除享受特殊疾病门诊账户外，还可以享受门诊视同住院的待遇（参保人员在本统筹地区内经医疗保险经办机构确定的定点医药机构和异地二级及以上定点医疗机构门诊就医购药，发生与特殊疾病相关的药品费、诊疗费、检查费等费用，视同住院医疗费用报销）。

注：严重精神障碍参保人员不享受特殊疾病门诊账户待遇，其门诊特殊疾病待遇按相关文件规定执行。

问：买的二档医保，办了可以享受哪些待遇？

答：第一类疾病：按可报销部分的每次70%比例报销，每人每年限额报700元，年末不结转。

第二类疾病：除上述待遇外，还可以享受门诊视同住院（参保人员在本统筹地区内经医疗保险经办机构确定的定点医药机构和异地二级及以上定点医疗机构门诊就医购药，发生与特殊疾病相关的药品费、诊疗费、检查费等费用，视同住院医疗费用报销）

注：慢性肾功能衰竭患者，在市内定点医疗机构门诊或住院血液透析的医疗费用按相关文件规定执行。