呼吸内科无痛支气管镜检查技术介绍

我院呼吸内科于2015年4月15日，由张永副院长组织，呼吸内科和麻醉科的密切配合下，成功完成内江市首例全麻下无痛支气管镜检查。患者在全麻下进行支气管镜下检查。患者术中、术后生命体征平稳，检查配合良好，无任何对抗，术后数分钟苏醒，无任何不良记忆，观察半小时左右后，无明显不良反应即离开支气管镜室，患者和家属非常满意。

支气管镜检查作为一种侵入性检查手段，在常规表面麻醉及病人清醒状态下检查，患者术中易出现严重的呛咳、喉支气管痉挛、憋气、恶心等不适感及低氧血症，从而导致生命体征不稳定，部分患者在检查过程中难以耐受、甚至中断检查，此类咳嗽反射和窒息感产生的不良记忆令一些需反复检查、治疗的患者心有余悸，拒绝再次接受检查，致使患者失去宝贵的治疗时机。此外，受检者由于精神过于紧张，易诱发心血管疾病或支气管镜检查并发症。

无痛支气管镜检查是一种在内镜中心非手术室条件下进行的内镜诊疗技术，适用于几乎所有适合常规支气管镜检查的患者，尤其适用于：对支气管镜检查心存恐惧或咳嗽和恶心感较剧烈者、需要进行支气管镜下高难度诊断及治疗操作的患者，患者病情需要反复进行气管镜检查者，以及合并基础疾病等不能耐受或不能顺利进行常规支气管镜检查和治疗的特殊患者。该检查方法无强烈刺激、患者易于接受，实现了治疗全程的“安全、无痛、舒适”的优点，一是它可以消除紧张焦虑情绪，提高检查耐受性。二是患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉，清醒后无不良记忆，对再次接受操作无恐惧感。三是医生可以更加仔细、清楚地观察病灶，从而能快捷、准确地完成所需操作检查，便于发现微小病变，有助于提高复杂操作的有效性和安全性。四是减少了患者因痛苦产生不自觉躁动引起的机械性损伤。

无痛气管镜检查秉承了现代医学中“舒适医疗”的理念，整个检查过程患者无痛苦感觉、清醒后也无不良记忆，真正实现了让患者“轻松、无痛”检查的目的，具有良好的社会效益。该科室正在申报呼吸内镜培训基地，通过学科建设，更好地服务于广大患者。

（作者：李先华）