输血冷知识

一堆奇奇怪怪的输血冷知识，看看你知道几个。

1.为什么他输的血是红的，我输的是黄的？

血液主要由血浆和血细胞组成，血细胞又包括了红细胞、白细胞及血小板，红细胞含有血红蛋白呈红色，它可以带着氧气去身体的各个部分供氧；白细胞参与免疫抵抗病原体，血浆里含有凝血因子与血小板一起参与止血，它们呈淡黄色。我们人体因为各种原因会导致血液中某种成分偏少或者功能缺失，我们就需输血治疗，为降低风险，采用的是成分输血，即缺什么补什么：缺红细胞或血红蛋白就输红细胞；缺凝血因子就输血浆；缺血小板就输血小板。如果输的是红细胞就是红的，如果输的是血浆或血小板就是黄的。

2.万能供血者和万能受血者

我们都知道，输血要ABO同型输注，是因为不同血型红细胞上的抗原不同：A型红细胞上是a抗原，B型上面是b抗原，AB型上既有a又有b，而O型红细胞上没有a和b抗原，所以a型、b型和ab型患者在紧急情况下，比如同型的血缺乏或者是急救暂时无法确定血型但需要立刻输血时，可以输注O型红细胞；而AB型血的人在紧急需输血的情况下可以输注其他3种血型的红细胞。所以我们称O型血的人为万能供血者，AB型血的人为万能受血者。

3.近亲的血不能输

哪个是对的呢？近亲直接输血的风险其实是非常高的，尤其是直系亲属，可能会引起输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。受血者和供血者关系越近，基因越相似，意味者受血者输血时，免疫系统很难识别并排除供血者红细胞制品中残留的淋巴细胞，这些淋巴细胞就会在受血者体内存活、增殖后反将受血者视为异体进行攻击，侵害受血者正常的组织器官和造血系统。

4.什么是“熊猫”血？

“熊猫”血指的是Rh阴性血。Rh是另外一个重要的血型系统，有C、c、D、E、e五个抗原，但我们通常说的Rh阴性指的是D抗原阴性，在中国汉族人群中，仅占3-4‰，非常稀有，显得珍贵所以称“熊猫”血，但在白种人中，Rh阴性约为15%，也就不再“熊猫”了。这类人因占比少用血人少，但是献血的人也少，加入稀有血型联盟或自体输血是不错的解决方案。

5.输血费用不是血的钱

献血是无偿的，为什么输血要收费？医院承担的是中间人角色，把血站的血液输给患者。医院需进行血型，交叉配血等一系列保证安全有效输血的必要检测，收取的是检查费。而血站进行无偿献血招募以及对无偿献血者的血液进行病原体检测，成分分离等处理，制成血液制品，需要制作成本和储存费等，另外还需有大部分收费用于返还合符无偿献血和献血法的优惠。所以血液本身是免费的。

6.孩子不是亲生的“假象”——顺式AB（cisAB）

通常情况下，如果父亲是AB型，母亲是O型，那么孩子的血型必定是A型或者B型。但在极其特殊的情况下，孩子的血型也可能是AB型或者O型血，传统观念首先会认为孩子不是亲生的，从而造成矛盾，这都是顺式AB惹的祸。通常AB型的人，A基因在一条染色体，B基因在另一条染色体，遗传一条染色体不是A基因就是B基因，但是顺式AB的人，一条染色体上既有A基因又有B基因，另一条没有基因，所以会使A基因和B基因都遗传给孩子或者都不遗传，给人一种依血型常理判断孩子不是亲生的“假象”。

7.一个人有两个血型——血型嵌合体

一个人体内有两种血型的血液，并且不会发生溶血，和谐共存，称为血型嵌合体，又称奇美拉，来自于希腊神话中狮首、羊身、蛇尾的神兽。这种极其罕见的情况发生的原因最主要是因为母亲在怀孕时，怀的是双胞胎，但胎儿在母体发育过程中其中一个胚胎未发育成人形，被另一个胚胎吸收了。此外，骨髓移植也会导致血型嵌合体的发生。

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血液的奥秘万千，远比你想象的精彩。

供稿人：输血科 白乐

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