痛风是一种常见的炎症性关节炎。它会导致一个或多个关节疼痛、肿胀和发红。它通常以发作性疼痛的形式发生,可以持续一两个星期,然后好转。痛风发作通常始于大脚趾或下肢。
一、什么原因导致痛风?
当过多的尿酸(尿酸盐)在体内长时间积聚时,就会发生痛风。尿酸是身体分解嘌呤时产生的废物。嘌呤是存在于身体组织和许多食物中的物质。当您的身体分解旧细胞或消化含有嘌呤的食物时,产生的大部分尿酸会溶解在您的血液中。肾脏将尿酸从血液中过滤出来,然后通过尿液(小便)离开身体。然而,有时你的身体会产生过多的尿酸,或者不能有效去除尿酸。由此尿酸会在体内积聚,包括血液中。血液中尿酸过多称为高尿酸血症。高尿酸血症本身不会并不会每个人都带来健康问题。但在某些人中,尿酸会形成针状晶体。它们会在您的关节中形成,从而导致痛风,高尿酸血症的人群大约10个人中会有1-2个导致痛风。尿酸盐晶体也会导致肾结石。
二、谁更容易患痛风?
许多人会患上痛风。如果您符合以下条件,则更有可能得病:
男性年纪大,痛风通常在中年起病;
肥胖;
有某些健康状况,例如:心力衰竭、高血压、代谢综合征、慢性肾病、导致细胞更快分解的疾病(例如牛皮癣或某些癌症导致尿酸升高的某些罕见遗传病);
有痛风家族史;
饮食不健康,吃富含嘌呤的食物,如红肉、内脏、某些海鲜;
喝酒;
吃和喝大量含有果糖(一种糖)的食物和饮料;
服用某些药物,如利尿剂、低剂量阿司匹林和一些会削弱免疫系统的药物;
服用大量的烟酸(维生素B-3)。
三、痛风的症状是什么?
痛风通常一次只发生在一个关节。它通常出现在大脚趾,但也可能影响其他关节,包括您的其他脚趾、脚踝和膝盖。痛风发作通常在夜间突然发作,受累关节的症状通常包括:
剧烈疼痛,可能严重到足以痛醒;肿胀;发红;局部发热。
痛风发作通常会在一两周内好转。在两次发作之间,您通常没有症状。有些人可能经常有痛风发作,而另一些人可能多年没有再次发作。但随着时间的推移,如果不及时治疗,您的痛风可能会更频繁地发作并持续更长时间。如果痛风长期得不到治疗,您可能会患上痛风石。痛风石是坚硬的尿酸沉积在皮肤下。它们开始时是无痛的,但随着时间的推移,它们会变得疼痛。它们还可能导致骨骼和软组织损伤以及关节畸形。
四、如何诊断痛风?
要确定您是否患有痛风,医务人员一般会:
记录您的病史,包括询问您的症状。
进行身体检查,包括检查受影响的关节。
各种医学检查检验,例如:对疼痛关节的液体样本进行检测。在显微镜下检查液体,并检查尿酸晶体。尿酸、血液或尿液检查。局部超声或特殊的CT 扫描,以寻找受影响关节中的尿酸晶体积聚,并检查可能导致症状的其他情况。
五、痛风的治疗方法有哪些?
痛风有有效的治疗方法。您接受哪种治疗将取决于您的症状、机体状况和痛风的原因。您的治疗目标通常是:
(一) 通过使用以下药物减轻痛风发作引起的疼痛:
非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬。
对乙酰氨基酚和抗炎药秋水仙碱。
口服或注射皮质类固醇。
(二)防止未来的痛风发作
例如:改变生活方式,例如减肥、限制饮酒和避免高嘌呤食物。如果您正在服用可能导致血液中高尿酸的药物,医务人员可能会建议停用或更换这些药物。如果需要,服用药物以降低血液中的尿酸。
(三)预防痛风石和肾结石
例如使用降低血液中尿酸的药物。
对于痛风患者而言,一定要了解哪些是痛风发作时缓解疼痛的药物,哪些是降低尿酸的药物。缓解疼痛的药物一般仅在痛风发作的几天内服用,而降低尿酸的药物对于反复发作痛风的患者需要长期服用,目的是降低血液中尿酸的水平,促进尿酸盐结晶的溶解,减少未来的痛风发作,是否能够停用降尿酸的药物,需要听从医生的意见。
随着早期诊断、治疗和生活方式的改变,痛风是最可控的关节炎形式之一。治疗和生活方式的改变可以帮助人们避免痛风发作,减轻症状,有时甚至摆脱痛风。
供稿:内分泌科 刘斌
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