医患 | 头部着地，九个月大的婴儿摔伤后涅槃重生

在生命的旅途中，我们常常遭遇意想不到的挑战。而对于年仅九个月大的女宝宝妍妍（化名）来说，一次不慎摔伤，带来的是生死的威胁，然而，在医护人员的精湛医术和不懈努力下，她成功地战胜了病魔，迎来了新的生命曙光。

6月25日的午后，一个平凡的日子里却隐藏着惊魂时刻。妍妍不慎从温暖的小床上翻滚而下，头部遭遇了重创。那一刻，她的哭声撕裂了空气，随后而来的恶心呕吐、面色苍白，直至陷入深深的沉睡，无一不在诉说着这场灾难的严重性。家人心急如焚地将她送往神经外科，诊断结果如同晴天霹雳——右侧颞顶部急性硬膜外血肿，出血量高达惊人的40毫升，血肿厚度更是达到了1.7厘米。这一消息如同乌云蔽日，让整个家庭笼罩在绝望的阴影中。

通常，婴幼儿的血容量约为80-100毫升/公斤体重。对于9个月大，只有8公斤的妍妍来说，其血容量大约在640-800毫升之间。

对于婴幼儿来说，其大脑和颅骨仍在发育阶段，对血肿的耐受能力较差。40毫升的硬膜外血肿可能会对脑组织产生明显的压迫，导致颅内压升高，引起一系列严重症状，如意识障碍、嗜睡、烦躁、呕吐、癫痫发作等。如果不及时治疗，可能会造成不可逆的脑损伤，影响宝宝的神经发育和智力发展，甚至危及生命。

面对如此幼小的生命和危急的病情，神经外科迅速集结了一支精英医疗团队。他们深知，在这场与时间的赛跑中，每一秒的流逝都意味着风险的加剧。因此，他们精心策划，制定了详尽的手术方案，充分考虑到妍妍年幼、身体机能尚未完全发育等特殊情况，力求将手术风险降至最低。

手术室内，氛围凝重而紧张。医护人员们全神贯注，手中的器械如同他们与病魔战斗的武器。他们轻柔而精准地操作着，每一个步骤都承载着对生命的敬畏和对妍妍未来的期许。经过2个半小时的全力奋战后，手术终于成功了。那一刻，所有的疲惫都化作了欣慰，每一个人都为这个小生命的坚持和重生而感动。

术后的妍妍被送进了重症监护室，医护人员们日夜守护，密切观察着她的每一项生命体征。而婴幼儿的特殊性，术后要面临诸多治疗护理的难点，例如疼痛管理、头部制动、观察意识和神经系统功能、静脉通道的建立、抽血检查、营养支持、伤口护理、心理安抚、体温调节等等，神经外科医务人员经过克服了这诸多难题。在精心治疗护理下，妍妍那顽强的小小的身躯，逐渐地恢复着生机。

如今，妍妍已经康复出院回家，重新拥有了灿烂的笑容和活泼的身影。她的眼神中，多了一份坚韧和对生活的好奇，仿佛在向世界宣告她的胜利。

这次的成功救治，不仅是医学的胜利，更是爱与责任的胜利。这背后，是家人的不离不弃，是医护人员的精湛医术。这个案例不仅让我们看到了生命的脆弱与坚强，也让我们感受到了人性的温暖和医学的力量。

同时，我们也应时刻警惕潜在的风险。儿童摔倒导致的头颅硬膜外血肿是一个不容忽视的问题。但风险无处不在，防不胜防，在孩子的成长过程中，难免会有摔倒或磕碰的情况发生。然而，有时候一次看似普通的摔倒，可能会带来严重的后果，比如导致头颅硬膜外血肿。这是一种需要家长们高度警惕的情况。

本期供稿 | 神经外科  邱学英

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

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