康复就是躺着休息？脑卒中康复的这些误区您知道吗？

随着社会老龄化和城市化进程加速，居民不健康生活方式流行，脑血管病危险因素增加，我国脑卒中疾病负担有增长的态势，早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度的恢复患者的功能障碍，而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，但是不正确的康复观念，以及错误的康复治疗，不仅对患者无功，反而危害甚大。

那么首先我们来了解一下什么是脑卒中。

“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”“脑血管意外”，是一种常见的脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，早期、正规、全面的康复治疗能够最大程度地恢复患者的功能，改善生存质量，减轻家属护理负担，有助于患者回归家庭、回归社会。

然而，由于患者或家属对脑卒中后康复的认识不足、观念不够，在康复过程中普遍存在误区，选择了错误的方式，不仅不利于患者的恢复，反而加重了功能障碍甚至造成继发性损害。

下面我们来认识几个脑卒中康复的常见误区，希望能够对正在进行康复治疗的您有所帮助！

误区一、康复就是躺着休息，什么事情都不做 

脑卒中后有些患者家属照顾得无微不至，什么事情都帮患者做好，包括喂饭、洗脸、穿脱衣服等。其实，长时间卧床制动会带来一系列的并发症，如深静脉血栓形成、坠积性肺炎、肺部感染、压疮、肌肉废用性萎缩、心肺功能减退、骨质疏松等。康复并不是简单地躺着休息，它涉及到各种积极主动的治疗和方法，康复治疗常常通过主被动运动、物理治疗、康复训练、功能恢复等多种方式，促进患者身体和心理的康复与功能恢复，同时能减少卧床并发症的发生。

误区二、临床救治最要紧，康复治疗不用急 

原则上讲，只要生命体征平稳，神经学症状不再进展48小时后就可以开展康复治疗，研究表明发病3-7天内进行康复治疗，达到生活基本能自理需45-53天，而超过1个月进行康复治疗，达到同样效果需3-6个月。综上所述，康复治疗开展越早越好。所以患者及家属一定要重视并把握住早期康复的时机。前3-6个月是康复“黄金期”，早期康复能最大限度保留患者尚存的功能及预防并发症。

误区三、只要药物治疗就行，无需专业康复治疗 

临床实践证明，只有在专业医疗机构，由专业康复医师和治疗师指导的康复治疗，才能使患者各项功能得到改善，避免出现“手挎篮”、“画圈步态”等现象，语言障碍、吞咽障碍、认知障碍等更是如此。任何想凭借“灵丹妙药”完全康复的想法，都是不可取的。

误区四、走路越早，康复越好 

脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复过程就像婴儿一样，需要经历翻身—坐—站逐步训练的过程，循序渐进，在双下肢各关节能够较协调地按顺序伸展、屈曲，并能负重支撑身体的重量及完成迈步的动作，才能开始下地走路。如果没有通过专业的康复训练，过早地勉强患者站立、行走会导致或加重关节损伤及双下肢伸肌痉挛，形成典型的偏瘫步态——“划圈步态”。

“划圈步态”一旦形成，想要纠正就较为困难。偏瘫患肢应在早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上开始练习走路，有助于形成较为正常的步行姿态，提高步行的稳定性及减少患肢关节损伤。所以，脑卒中患者什么时候开始练习走、怎么走都有讲究，走的时机过早或方法不对，都会使错误的行走方式加重，所以必须在专业的康复治疗师指导下进行。

误区五、既然患者有吞咽困难，那么越早经口进食，就可锻炼吞咽功能

很多脑卒中患者会出现进食呛咳、饮水呛咳等吞咽功能障碍，有的家属认为留置胃管影响患者的舒适度，经口进食可锻炼吞咽功能，不顾医护人员的劝阻给患者经口喂食。其实这种行为是十分危险的，一旦发生呛咳误吸，会导致患者肺部感染加重患者病情等。对于存在吞咽困难的脑卒中患者，应由康复治疗师行吞咽功能评估，针对性地进行吞咽功能训练，并在治疗后再次评估具备经口进食能力时，才能在康复治疗师的指导下逐渐开放经口自主进食。

误区六、说话不好，慢慢就会说了 

脑卒中会引起构音障碍或失语，患者表现为说话费力、声音含糊、想说却说不出来，甚至听不懂他人说话等。不能很好进行语言交流的患者，更容易焦虑、抑郁，甚至会影响认知功能等。所以一旦发生语言功能障碍，需要康复治疗师早期及时进行语言功能评估、言语功能训练。

误区七、认为康复训练就是肌肉力量训练

有不少病人家属认为，脑卒中偏瘫就是肌肉无力，只要力量恢复偏瘫症状就会消失。其实脑卒中偏瘫不仅存在肌力下降的问题，还存在感觉、平衡、协调、肌张力变化、运动模式改变等诸多问题。单纯的肌力训练根本不足以恢复其功能，因此脑卒中偏瘫康复目的不能以是否恢复肌力为标志，过早开始肌力训练不仅无益于康复，有时反而会加重痉挛影响康复进程。

本期供稿 | 康复科  龚海波

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