遭了，搞忘了吃药！怎么办？

人吃五谷杂粮，哪有不生病的。而生病吃药最重要的是遵医嘱规范用药。不少年轻人都有漏服药物的经历，而老年人更是因为服用药物数量多，品种复杂，记忆下降等等原因容易漏服。很多人都有漏服药物的经历，处理方法却林林总总。有人加倍补服，也有人直接继续原方案，放弃补服。那么我们怎么可以尽量避免漏服药物，如果漏服了，有什么相对科学的补服方案呢？

一、不听信谣言

从内心上坚定遵医嘱用药的认知。现在自媒体发达，各种知识鱼龙混杂；没有医学背景的人，特别是老年人容易受似真实假的信息所误导。比如，有人听到说这个药副作用大，吃了就停不下，或者听说什么保健品、偏方很好，就忘记医生的嘱托，停下医院的药品等等情况，不胜枚举。我们要坚持相信医生的专业水平，而不要去轻信一些不负责的信息。

有些药是需要终身服用，但那是因为疾病需要终身控制，而不是因为药品本身有成瘾性或者依赖性。比如原发性高血压、糖尿病等，控制住血压和血糖就可以极大减少并发症。另外，药品都有不良反应，但是不良反应的发生存在个体差异和概率，不是每个服药的人都一定会出现。当然，我们在用药过程中可以观察自身情况，特殊的还要到医院去检查确认自己是否发生了不良反应；如果有，可以请医生评估是否更换药物。

二、提醒自己按时服药

当明确自己应当遵医嘱用药后，第二个问题就出现了：“记不住！”。下面我们介绍几种可以辅助我们按时服药的工具/方法。

（一）自制服药日志本，如下图所示。服药后就把对应那一栏划掉，服药方法和注意事项也可以自由添加；我们可以在excel上自己制作，然后打印后装订成小本子口袋书随时放身上。这个方法的缺点就是不能在具体时间进行提醒。

（二）现在有很多app，可以先设置好服药时间及品种，还会备注服药注意，药品剩余量等信息，可以辅助老人避免忘药。当然也可以直接用闹钟或者日程的方式。

（三）使用智能分药盒。有些分药盒自带防潮、闹钟功能。闹钟响起的时候，需要吃的药对应的显示屏就会亮起数字，不用吃的药就不会亮起，根据数字拿药就可以了，这样就不会吃错也不会漏吃。但是如果当天日程有改变，比如12点该吃药，结果没有条件（比如没水、药没在身边等），暂时没吃，后面可以吃的时候就可能遗忘。所以可以将方法一和方法二或者方法三结合起来使用。

三、漏服药物的补救措施

无论采取什么措施，都不能完全避免漏服药物的可能，那么我们第三个问题就来说下万一漏服了怎么办？大原则是，查看二次服药时间差，超过一半就不服用了，下次正常用药即可；如果没超过一半就可以补服。比如一天早、晚8点服用1片，如果早上8点忘了服用，下午2点前想起来，可以补上1片；2点后想起了就等晚上8点正常服用1片，需要注意的是晚上8点不能服用2片。再比如一个药一天服用一次，如果忘了服用，当天想起，立即补服；次日想起，不用补服。

但是，有些药品比较特殊，不能用上面方法进行补服补用。

（一）降糖药：速效胰岛素、预混胰岛素类似物和双胰岛素类似物等，要求在餐前即刻注射；如果进餐不规律，应当在餐后即刻注射；万一在二餐之间才发现，漏了就漏了，不用且不能在其他时间补充注射。同样的，格列吡嗪和瑞格列奈也可能导致低血糖，三餐前发现漏服，立即补服，并推迟进餐时间；两餐之间发现漏服，可以放弃补服，如果血糖升高明显也可以减量补服。

（二）长效降压药：氨氯地平、左氨氯地平、培哚普利、缬沙坦等因为本身半衰期长，且偶尔漏服一次并不会影响血压，因此，当天发现可以补服，但是睡前避免服用，避免血压过低，诱发脑梗。

（三）避孕药：以屈螺酮炔雌醇片(II)为例，该药药片分为白色药片（空白无药）和粉色药片，要求是月经第一天开始每天一片服用粉色药片，服完粉色药品后再服用白色药片，服完白色药片继续服用下一盒的粉色药片，中间无需任何间隔。如果漏服白色药片，继续后续服药方案（就当没漏药处理），避孕效果不会降低；如果漏服1片粉色药片，在发现的时候就尽快服用漏服药片，下一药片常规时间服用（有一天会吃2次药），避孕效果不会降低；如果开始服药的在第一、第二周漏服2片药，发现的当天和第二天都需要服药2片，且7天后才能起到良好的避孕效果；如果开始服药的在第三、第四周漏服2片药或者任何时候漏服3片及以上粉色药品，扔掉剩余药物，重新开始服药流程，且服药7天后才能起到良好的避孕效果。

（四）抗抑郁药：有些抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀容易引起失眠，一般在早上服用，如果漏服，也避免在睡前服用；而米氮平则恰好相反，有可能引起嗜睡，即使晚上漏服也避免在早上补服。

（五）维生素、氨基酸类：一般不建议补服。

本期供稿 | 药剂科 刘智强

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