知“寄”知彼，健康相伴——一例疟原虫感染引发的思考

“老师，老师，发热门诊送来一份疟原虫检查的标本！”同学们的一阵呼喊，让临检组的老师立刻打起十二分精 神，大家一 边做金标检测， 一边制备厚血膜和薄血膜进行人工镜检，还有的电话联系患者了解情况，得知患者近期去过非洲时，老师们更是仔细浏览每一个视野，生怕漏掉蛛丝马迹，最终我们在镜下发现了疟原虫环状体，通过讨论最后确定该患者感染病原体为恶性疟。

那么，什么是疟疾？疟疾的常见症状有哪些？疟疾通过什么方式传播？如何预防疟疾？今天，我们就给大家科普一下。

一、什么是疟疾？

疟疾是一种古老的传染病，是由疟原虫寄生于人体引起的传染性疾病。俗称"冷热病"、"打摆子"、"发疟子"、"脾寒"、"瘴气"等，主要由雌性按蚊叮咬传播，少数可以通过血液、母婴传播。

二、什么是疟原虫?

疟原虫是一种寄生虫。与病毒和细菌相比，疟原虫有着更大的基因组、多变的形态和复杂的生活史。研究表明，可感染人体的原虫家族中 有“ 五 兄 弟”，即恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和诺氏疟原虫。 

三、临床症状

典型的疟疾发作发作过程分为发冷期或寒战期、发热期 、出汗期和间歇期，会先后出现寒战、发热、出汗、退热的周期性症状，同时伴有疲劳、头痛、腰背痛、肌肉酸痛、厌 食、全身或腹部不适、轻度腹泻等症状，多次发作后可出现贫血和脾肿大。间日疟、三日疟早期的间歇期可不规则，但经过数次发作后逐渐变得规则，恶性疟的发热无明显规律性。

四、疟疾的预防

疟疾是世界六大热带疾病和我国五大寄生虫病之一，主要分布在热带、亚热带各地，2006年我市市中区最后一例本土疟疾病例消除后报道的均为输入性病例，近年来随着流动人口、外出务工人员增加，以及返乡人员逐年上升，发生输入性疟疾病例的危险性随之增加，为有效防止输入性疟疾再传播，巩固疟疾消除成果，所以需关注境外输入性风险和防范措施加强。

1. 去往非洲或者东南亚国家等地区的人员，首先应了解目的 地的疟疾流行情况，随身携带驱蚊剂、灭蚊药品防止蚊虫叮咬。

2. 去往疟疾高发区的人员尤其要注意：尽量避免在蚊虫活动高峰期(黄昏和夜晚) 进行户外活动。如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤， 皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬。

3. 睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐或长效蚊香；房屋安装纱门、纱窗。

4. 如果有条件可以请具备疟疾诊治能力随队医生，如果没有随队医生就应该贮备足量的疟疾治疗药物(青蒿素、氯喹)。

五、疟疾的实验室检查

目前，用于疟疾诊断的实验室检测包括病原学检查、免疫学检测和分子生物学检测等3类。根据不同的目的，选用合适的方法，以达到最佳的检测效果。

检出疟疾的病原体——疟原虫，是明确诊断的最直接证据。目前常用厚、薄血膜法，因其具有操作简便、敏感、价廉和可鉴别虫种等优点，广泛用于疟疾的病原学诊断。我院检验科临检实验室常规开展血液疟原虫检查。

疑似疟疾时，应在病人发热时采血。根据各种疟原虫在人体外周血中出现的规律， 间日疟和三日疟患者可在发作后任何时间进行采血。但以6~8h内最佳；恶性疟原虫应在发作开始后不久即作血检。

本期供稿 | 检验科  王珏

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

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