你的颈椎还好吗？

一、什么是颈椎病？

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变,导致颈部(筋)软组织和(骨)椎体动静力平衡失调,产生椎间盘的突出、韧带的钙化和椎体骨质的增生等病理变化,从而刺激或压迫颈部神经根、交感神经、脊髓和血管而出现一系列症状和体征的综合征。

二、好发人群   

1.睡眠姿势不良者：尤其枕头过高者。

2.日常生活习惯不良者：长时间低头玩麻将、玩电脑、玩手机、打扑克、长时间看电视等使颈椎长时间处于屈曲状态，容易引起劳损。

3.工作姿势不良者：计算机、显微镜等工作人员需长时间低头，易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。

4.头颈部外伤者：头颈部的外伤可以加速颈椎及颈椎间盘的退变。

5.颈部炎症者：颈部有急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，加速和促进退变的发生和发展。

6.先天性畸形颈椎者。

三、分型

1.颈型颈椎病（常见）

以枕、颈、肩部酸、痛、胀等不适感为主，由于颈型颈椎病的症状和体征都局限于颈部，也有学者又称为局部型颈椎病。

2.脊髓型颈椎病

颈椎病中症状最严重的类型。症状表现为手部麻木、运动不灵活，尤其是精细活动。下肢无力，步态不稳。后期大小便障碍，表现尿频或排尿排便困难。

3.椎动脉型颈椎病症状：

a.眩晕，最常见。伴复视、耳聋耳鸣、恶心呕吐；

b.猝倒、本病特征性症状；

c.头痛，表现为发作性胀痛。

4.交感神经型颈椎病

（1）交感神经兴奋症状：偏头痛，视力模糊，耳鸣，心率失常等。

（2）交感神经抑制症状：流泪，头晕，眼花，血压下降。

5.神经根型颈椎病  

症状：颈部疼痛僵硬。用力咳嗽及打喷嚏和肩部活动时疼痛加剧；皮肤有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力减退。

四、常用检查  

影像学检查：颈椎X线检查可见颈曲度改变，生理前凸减小，椎管间缝狭窄等。CT或MRI可显示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径减小，脊髓受压。

 五、预防与保养  

（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。 

（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。

（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。 

（4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。 

（5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。

当有颈部酸痛不适、易落枕、头晕、耳鸣、手脚麻木无力、手的精细活动减退、肢体僵硬、走路踩棉感、大小便功能障碍，还可能出现躯干的束带感等，应当及时就医，避免组织损害及退化进程进一步加快，从而继发严重的后果。

本期供稿 | 康复科  代远芬

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

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