超高龄老年患者的“人生最后一次骨折”，还能尽早站起来吗？

“人生最后一次骨折”即老年髋部骨折，为什么称之为人生最后一次骨折呢？并不是发生髋部骨折后，以后就不会再发生其他骨折了，而是髋部骨折对老年人的健康影响巨大，据报道，每年约有 30%的老年人因髋部骨折而死亡，所以被医学界冠以“人生最后一次骨折”。

老年髋部主要包括股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折及转子下骨折，其中以股骨颈骨折、股骨转子间骨折两者最为常见，两者约占所有髋部骨折的90%以上。

一、发生髋部骨折后有哪些危害呢？

1. 患者生理上的伤害

髋部骨折后会带来剧烈的疼痛、股骨头坏死、骨折不愈合及髋内外翻畸形等，长期的卧床将导致肺炎、褥疮、尿路感染、深静脉血栓形成等。

2. 患者心理上的打击

髋部骨折后突然的功能受限将可能导致老年人出现焦虑、瞻望及抑郁等情绪，因对子女家人造成负担，老年患者可能出现自则及自备的情绪，进而加重病情的恶化。

3. 对家庭、社会的影响

骨折后的老年人生活自理能力大幅下降，有时需要一人甚至两人同时照顾，给家庭带来了沉重的负担。

二、如何治疗髋部骨折

1.保守治疗

对于身体条件极差的、有绝对手术禁忌症的患者可选择保守治疗，比如卧床、牵引固定等，但长期卧床会带来一系列的并发症，如上文所述，因此选择保守治疗需谨慎权衡利弊。 

2.手术治疗 

根据患者骨折部位、移位程度、患者年龄及患者家属意愿可选择闭合复位或切开复位内固定术、全髋关节置换术及人工股骨头置换术。

然而对于大于85岁的超高龄髋部骨折患者往往合并多种基础疾病，比如：

糖尿病

 高血压

慢阻肺

心功能不全

老年痴呆….

并且这类患者往往伴有严重的骨质疏松。

对于这类超高龄患者，还能手术吗？请看下面

对于这类基础疾病较多的超高龄患者，我们经过多科联合会诊（MTD）评估调理后，并征得患者及家属同意，选择使用人工股骨头置换术，术后取得满意疗效，部份病例如下所示：

病例一：

91岁的胡奶奶在小区楼下走路时不摔倒，由120急诊送我科救治，诊断为右股骨颈骨折，由于患者基础疾病较多，骨质重度疏松，经多科联合会诊后，我们对胡奶奶行了右人工股骨头置换术，术后患者疗效满意，详见下图。

病例二：

88岁的文奶奶在家洗澡时不慎摔伤，因患者基础疾病较多，经过多家医院治疗后转入我院诊断为左股骨转子间骨折，经多科联合会诊后，我们对文奶奶也行了左人工股骨头置换术，术后患者疗效满意，详见下图。

因此，若家中有超高龄老年发生髋部骨折后，家属不要慌张，可及时就医，通过多科会诊并行人工股骨头置换术可以帮助患者尽早站起来下地活动，减少卧床并发症，提高患者生活质量并减轻家庭负担，也符合医学加速康复理念。

本期供稿 | 关节、创伤骨科  范忠伟

文字编辑 |  宣传科  蒋艳

责任编辑 | 宣传科  邓敏