老年骨质疏松：沉默的健康“杀手”

骨质疏松症是一种常见的老年性疾病，它就像一个隐藏在暗处的“杀手”，悄悄地侵蚀着老年人的健康。

一、什么是老年骨质疏松？

老年性骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要发生在老年人身上。随着年龄的不断增长，人体的骨量逐渐流失，骨组织的微结构遭到破坏，导致骨骼变得脆弱易碎，就像一座年久失修的老房子，其结构不再稳固。正常的骨骼能够承受一定的压力和冲击力，但患有老年性骨质疏松的骨骼，即使是轻微的外力，如弯腰、咳嗽，甚至是日常的翻身动作，都可能引发骨折。

二、老年骨质疏松的症状

1. 身高变矮和驼背

由于脊柱的椎体是由松质骨组成，骨质疏松时椎体容易被压缩变形。这会导致老年人的身高逐渐变矮，严重时还会出现驼背现象。

2. 容易骨折

这是骨质疏松最严重的后果。老年人可能在轻微的外力作用下，如咳嗽、弯腰捡东西、轻微碰撞等就发生骨折。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。其中，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因为它会严重影响老年人的活动能力，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生风险，甚至危及生命。

3. 疼痛

腰背部疼痛是最常见的症状，初期可能是轻微的隐痛，活动后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可能会持续加重，甚至影响日常活动，如弯腰、翻身等。

有些老年人还会出现全身骨骼疼痛，特别是在长时间站立或行走后。

三、老年骨质疏松的病因

1. 年龄因素

随着年龄的增加，成骨细胞（负责制造新骨的细胞）的活性逐渐降低，而破骨细胞（负责吸收旧骨的细胞）的活性相对增加。这就使得骨形成的速度赶不上骨吸收的速度，导致骨量逐渐减少。

2. 激素水平变化

女性在绝经后雌激素水平急剧降低，男性随着年龄增长雄激素水平也会有所下降。性激素对维持骨量有着重要的作用，它们水平的降低会加速骨量的丢失。

3. 营养因素

钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收。许多老年人由于饮食结构不合理，钙摄入不足。例如，有些老年人长期以素食为主，或者因为牙齿不好而减少了富含钙的食物的摄入。维生素D缺乏在老年人中也较为常见。一方面，随着年龄增长，皮肤合成维生素D的能力下降；另一方面，老年人户外活动减少，日照时间不足，进一步影响了维生素D的合成。

4. 缺乏运动   

缺乏运动是导致老年性骨质疏松的重要因素之一。老年人活动量减少，骨骼受到的机械应力刺激降低，这会促使骨量丢失。长期卧床或久坐不动的老年人更容易患上骨质疏松。四、老年骨质疏松的预防和治疗

5. 吸烟、饮酒

吸烟和过量饮酒也对骨骼健康有害。烟草中的尼古丁等有害物质会影响骨代谢，抑制成骨细胞的活性。酒精会干扰维生素D的代谢，影响钙的吸收，同时还可能直接损害骨细胞。

四、预防措施

1.营养补充：保证充足的钙摄入，老年人每天应摄入1000 - 1200毫克的钙。富含钙的食物有牛奶、豆制品、鱼虾等。同时，补充维生素D，可通过适当晒太阳（每天15 - 30分钟）和食物（如蛋黄、鱼肝油等）获取，必要时可服用维生素D补充剂。

2.适度运动：如散步、太极拳、广场舞等运动，有助于增强肌肉力量，刺激骨骼生长，减少骨量丢失。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会影响骨代谢，不利于骨骼健康。

4. 定期体检：老年人应该定期进行骨密度检测等相关检查，以便早期发现骨量的变化，及时采取预防和治疗措施。

五. 治疗方法

1.药物治疗：包括钙剂、维生素D补充剂、抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂等）。这些药物可以抑制骨吸收、促进骨形成，从而提高骨密度，降低骨折风险。

2.手术、康复治疗：对于已经发生骨折的老年人，及时就医治疗，通过髋关节置换、经皮椎体成形术等减少卧床时间，避免长期卧床并发症。康复治疗也很重要，包括物理治疗、康复训练等，可以帮助恢复肢体功能，提高生活质量。

老年性骨质疏松是一种严重影响老年人生活质量和健康的疾病。通过了解其病因、症状、治疗和预防方法，老年人及其家属可以更好地应对这种疾病，提高老年人的生活质量，让他们度过健康、快乐的晚年。

本期供稿 | 脊柱、创伤骨科  江兰漪

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

责任编辑 | 宣传科 邓敏