中共内江市第一人民医院委员会关于八届市委第六轮巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2024年3月14日至4月13日，市委第三巡察组对市第一人民医院党委开展了常规巡察。2024年6月20日，市委第三巡察组向市第一人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、落实巡察整改主体责任情况

（一）提高政治站位，坚决扛起主体责任。院党委坚持把巡察整改视为一次全面体检和深刻警醒，严格按照巡察反馈意见，建立问题清单、责任清单、任务清单，制定整改工作方案，成立了由党委书记任组长的整改工作领导小组和由专职党委副书记、纪委书记共同负责的整改工作专班以及选人用人专项检查整改工作组，建立了每月定期会商机制，召开巡察整改动员部署会，推动全院形成同向发力、同频共振，促使全院干部职工形成了齐抓共管的整改工作格局。

（二）强化使命担当，认真履行整改责任。院党委书记坚持对巡察整改负首责、负总责，对巡察整改重点工作、重要环节，部署推动。巡察反馈会后，院党委3次召开常委会议专题研究巡察整改工作，制定合理可行、符合实际的整改措施，形成详细的整改方案，确保整改工作有序推进。召开巡察整改领导小组会议7次，组织内部督查8次，不断加强对巡察整改工作的组织领导、协调推进和检查落实，坚决防止整改工作“碎片化”“浅表化”。

（三）突出问题导向，高质量推进全面整改。院党委严格对标目标任务和重点问题，逐一制定针对性措施。按照立行立改、重点突破、长期坚持分类，针对巡察反馈指出的17个方面55个问题制定339项整改措施任务，对照问题、任务和责任“三张清单”，动态抓好整改落实，不断调整补充完善整改举措，提升巡察整改针对性和系统性。除需长期推进的2个问题外，其余巡察反馈的53个重点问题已全部完成整改。

二、巡察组反馈问题整改落实情况

（一）在党的理论路线方针政策和上级重大决策部署贯彻落实方面

1.落实党委领导下的院长负责制。坚持“第一议题”制度，制定常态化学习贯彻工作细则，深入学习习近平总书记重要讲话、重要指示批示，全院党员干部贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署的政治自觉、思想自觉、行动自觉显著增强。分章组织学习《国家卫生健康委员会关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》，固牢党委领导下的院长负责制的意识。修订《中国共产党内江市第一人民医院委员会常委会议事规则》《内江市第一人民医院院长办公会议事规则》，制订《书记、院长权力清单》《党政班子定期沟通制度》，并严格落实。党政班子每周一固定召开班子碰头会充分沟通，强化协作，提高工作效率。

2.落实“采管用”分离工作要求。落实采购部负责人独立任职和运行人员配备，实现“采管用”从管理和人员上分离。完善采购部管理办法，修订《招标采购管理办法》，制定《采购需求管理办法》《采购合同管理办法》等有关需求制定、招标采购、合同管理的管理办法，不断完善管理机制，确定工作运行流程，提升管理效率。

3.全力推进医院高质量发展。院党委始终将八届市委要求的“建设成渝主轴区域医疗中心”作为医院发展目标，修订区域医疗中心建设方案，成立区域医疗中心建设领导小组，全力创建省级区域医疗中心。修订《临床专科建设实施方案》，积极组织申报国家级临床重点专科，扎实推进在建省级临床重点专科项目建设，实现更多临床专科服务能力进入全省前20名。调整医院三级公立医院绩效考核领导小组，定期组织开展三级公立医院绩效考核例会，多措并举提升“国考”指标成绩，2024年度国家考核等级不低于B++级，在全国西医综合类三级医院中的排名进入前30%，争取尽快重返A级；力争2024年省考排名达到全省同类机构前20%。

4.有效防范化解各类风险漏洞。维护意识形态领域安全，制定并严格执行文稿“三审三校”制度，积极维护自有平台网络意识形态安全管理。加强沟通、强化引导，综合运用法律手段推动解决医疗纠纷遗留案件和重点问题，有序维护医院稳定局面。强化源头预防医患纠纷，通过提升患者体验、优化医疗流程、加强医疗护理质量管理考核和预防纠纷培训等措施，多形式预防医患纠纷。着力化解安全生产风险隐患，加强与政府和市级有关部门的沟通，及时落实医院老旧危房解危工作，按要求完成危房拆除工作。

5.信息赋能医院精细化管理。加大信息化建设投入，推进HRP系统建设，提升医院信息化管理能力。学习引进全国高水平医疗机构信息化建设经验，推动医院实现电子病历五级、互联互通四级甲等、四川省三星智慧医院建设工作。完善医院运营管理组织架构，成立运营管理委员会，设立运营管理部开展运营成本分析，逐步降低管理费用。依托信息系统建立以病种为单位的运营监控制度及流程。利用DRG等管理工具开展分析评价，每季度追踪持续改进情况，逐步提高住院患者医疗服务收入占比，调整收入结构。运用HRP信息系统成本管理模块，提高成本核算精确度。

6.持续提升科研教学能力。修订《科技经费报销与奖励实施办法》，组织开展科研意识提升谈话会，宣传落实科研奖励政策，充分调动医院“双高人才”提升科研意识。定期组织开展科研培训，提升全院人员科研能力。修订《精细化管理考核指标》，对博士、硕士、科室主任、高级职称人员科研立项情况进行考核。立足地市级医院科研能力，积极争取立项国家卫健委及以上高级别课题。召开医师资格考试理论备考推进暨动员会，强化谈心谈话，督促学员加强备考练习，提高执医首考通过率。2024年执医技能考试首考通过率95.45%，执医首考通过率实现近五年的最好成绩。召开住培工作会，强化原因问题分析，持续提高培训质量。2024年住培结业理论考核首考通过率100%，住培招收总完成率100%，紧缺专业招收完成率109.52%，实现重返四川省住培基地第二梯队，神经内科专业基地率先进入全省第一梯队。

7.不断强化疑难重症救治能力。坚持“请进来送出去”的专业人才培养机制，通过与上级医院的深化合作，开设华西专家特需门诊。培养重症医学专业人才，加强急危重症专科护士队伍建设，制定《医护一体化查房制度》，提高疑难危重症救治水平。启动创建“创伤中心”，力争2025年通过创伤中心评审。送培临床医技科室骨干到国内头部医院参加进修学习，提升业务水平、诊疗能力，探索新技术、新项目。组建罕见病多学科诊疗团队，提升疑难杂症的诊断水平。制发《四级手术术前多学科讨论制度》，规范四级手术术前多学科讨论工作。加强与上级医院的联系及院校合作，鼓励以手术指导、远程会诊等形式将上级医院专家请进来，提升自身救治疑难杂症综合能力。

8.严格规范医疗行为监管。组织开展执业行为全面自查，对三医监管、依法自查等发现的不规范医疗行为，依法依规对相关人员进行处理。制定《手术分级管理督查制度》《医学证明类文书管理办法》等，进一步规范医务人员的医疗行为。严格落实《卫生健康行业领域不合理医疗检查点专项治理整治工作方案》，制发《高值耗材异常使用预警及点评制度》。开展医疗质量核心制度考核管理，定期反馈并通报。强化医保和物价政策解读和培训，指导临床合理收费。狠抓省医保飞行检查、市审计局专项检查发现的医保物价项目收费违规问题整改。修订完善《物价收费管理办法》《2024年医疗保障基金自查自纠工作方案》《医保智能审核考核管理制度》等，持续规范物价收费行为。

9.进一步强化病案质量控制。独立设置病案管理科，整合优化病案管理流程，强化病案编码、病案统计人才梯队。建立病案编码、病案首页三级质控体系，持续提高病案编码准确率、首页填写完整率和准确率。重视病案数据质量，制定《住院病案首页填写指导手册》。加快病案信息系统建设，开展病案数字化扫描服务，逐步推进病案“无纸化”建设。开展病案内涵、病案编码、收费管理等沟通和持续整改。定期开展病历质控考核，持续推进病历质控信息系统的引进，健全全过程、全覆盖病历质控。

（二）关于纵深推进全面从严治党，深入整治纠治群众身边不正之风和腐败问题方面

1.切实履行全面从严治党第一责任人责任。院党委坚决扛起管党治党政治责任，组织学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，定期研究医院党风廉政建设和反腐败工作。党委书记带头履责、真抓严管，部署医院全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作年度重点任务，与院班子成员开展日常谈心谈话和集体廉政谈话。院班子成员认真履行“一岗双责”，对分管科室开展常态化提醒谈话。对全院中层岗位廉政风险点进行再次全面排查，杜绝岗位廉政风险点查找走过场。扎实开展党纪学习教育，组织召开全院警示教育大会，讲好党纪专题党课。

2.开展“整纠群众身边不正之风和腐败问题”专项治理。全面贯彻习近平总书记的重要指示精神，严格落实相关工作要求，组织开展“三个聚焦”专项治理，加大对医务人员廉洁从业、医德医风、人文关怀培训教育，组织党员干部职工学纪悟纪守纪，提升职业操守和纪法意识。多举措畅通投诉举报渠道，广泛收集问题意见，完善问题线索研判、移交、处置工作机制。对线索反映集中、群众反映强烈的问题，坚决从严查处、查清查透，精准运用“四种形态”，持续整治群众身边不正之风和腐败问题。对医保飞检、审计专项检查中发现的问题在全部整改的基础上进一步建章立制，在利用信息化技术进行监管的同时加大惩处力度，不断释放对“整治群众身边不正之风和腐败问题”零容忍的强烈信号。

3.推进作风建设纠正“四风”问题。深入学习习近平总书记关于全面加强党的纪律建设和加强党的作风建设的重要论述，在全院深入推进专项治理。深入推进院领导定期联系基层党支部工作，深入临床一线和职能科室调研，了解制约医院发展的困点和难点并推动解决，定期做好职工满意度调查工作。锲而不舍纠治“四风”，开展违规吃喝问题专项整治和违反中央八项规定精神问题专项查纠。及时通报典型问题案例，以案为鉴、以案促改，紧盯重要节点，加强日常监督。力戒形式主义，将“指尖上的形式主义”纳入管理考核，避免因“形式主义”增加临床一线工作负担。全院党员干部严格遵守中央八项规定精神的自觉性明显增强。

4.不断提高内审内控工作质量和效果。建立健全内部审计工作责任体系，成立医院审计委员会，推动内部审计整改落实和内审结果运用。修订新建规范采购项目管理相关制度文件，并利用第三方软件，对采购全过程跟踪和监管。加强内审干部队伍建设，明确院长直接分管内部审计工作，启动开展重点岗位中层干部经责审计和预算审计工作，提升发现、分析、报告问题的能力水平。规范开展医疗质量核心制度考核管理，每月定期对临床、医技科室进行结果反馈，每季度进行全院通报，提升全院会诊制度执行合格率和危急值报告制度执行合格率。

5.着力提高纪检监察组履职及办案能力。纪检监察组将政治监督置于工作责任首位，制定“三重一大”等事项监督办法，确保上级重大决策部署令行禁止、步调一致，每季度梳理目录清单，建立政治监督台账。聚焦“重点领域”和“关键少数”，加强各种监督力量贯通协调，发挥医院纪委委员“探头”作用，建立完善问题线索信息共享移交机制，提升发现和查处腐败问题的能力。纪检监察组前移监督关口，切实加强药品、耗材、设备等采购和招标工作的监督，着力发现问题，落实整改。牢固树立“以办案为引领”的工作意识，主动充分利用好巡察、审计、医保飞检发现反馈意见、深挖问题线索。积极参加市纪委监委举办的轮训、片区联合办案、协作办案，提升纪检干部办案能力。开展案件质量“回头看”，开展全过程分析梳理，查找不足和薄弱点，不断提升审查调查工作质效。

6.加强财务监管和国有资产管理处置。修订完善财务管理制度，严格审批流程。建立全面预算管理制度，科学严谨编制预算，定期通报预算执行情况，对执行差异较大的项目进行研判分析。梳理固定资产管理制度、处置程序和处置业务存在的风险，明确固定资产使用、管理、监督等职能职责，通过流程再造，确保管理、处置过程公开、公平、公正，有效防范廉洁风险，提高管理处置效率。对早期因手续不齐导致报废推进困难的固定资产进行全面梳理，并建立资产明细台账及相关佐证资料。结合年度资产盘点计划对医疗器械（设备）进行全院设备盘点，对涉及盘盈、盘亏等情况进行核对，按程序进行处理。

（三）关于落实新时代党的组织路线，大力加强班子建设、干部队伍建设和基层党建方面

1.充分发挥党委领导核心作用。持续加强党委理论学习中心组，不断强化班子党性教育，建好“四好班子”。严格落实议事规则，前置酝酿“三重一大”问题，对重大事项全部提交常委会审议，杜绝院长办公会代替常委会或会签代替集体决议。严格落实党政班子定期沟通制度，充分沟通、协同合作，扎实推进重点工作落实落地。做好事前谋划审核，针对新区后期项目建设、学科建设等重点工作，在会前通过专题会、专委会等形式充分进行研究讨论，进一步提升工作质效。严格执行常委会议事决策规则，坚持民主集中制，不断提升科学决策、民主决策、依法决策、规范决策的能力和水平。强化决议过程全程监督，严格落实先过会再实施要求，并对党委常委会决策过程进行监督。

2.统筹抓好干部人才队伍建设。充分发挥干部考核“指挥棒”作用，制定《科级中层干部年度考核实施办法》，全面梳理考核指标，针对职能职责、发展实际的不同差异化开展考核。践行干部能上能下，将考核结果与干部选用、教育培养、管理监督等相结合，连续两年考核不合格的干部由院党委审议其职务调整。统筹研判人员选聘，深入分析岗位需求，严格按岗位类别和急需紧缺专业确定准入标准，做到因工设岗、因事设岗。大力引进高端人才，加大博士、学科带头人等高层次人才引进力度，拓宽引进渠道，主动到高校与博士面谈对接，全方位为博士提供良好工作环境。坚持自主培养和开放引才相结合，修订《在职博士/硕士学历（学位）教育管理办法》，推动医院拔尖人才不断涌现。深入分析医院人才流失情况，对离职人员进行离职原因、岗位分布进行调查分析，降低高层次人才流失率。

3.多措并举抓实党内政治生活。扎实开展2024年专题民主生活会、年度民主生活会、组织生活会和民主评议党员工作，抓好学习教育、严格督查指导、抓好整改落实。院党委及基层党组织通过专题学习、交流研讨等形式，深入学习贯彻党的重要创新理论，为开好民主生活会、组织生活会奠定坚实的思想基础。严格对照巡察整改、上一年度政治生活问题整改情况等方面，深入开展对照检查，以严肃认真的态度，切实落实整改问题，确保组织生活规范有效。定期对各党支部的党内政治生活开展情况进行检查指导，对发现的问题及时反馈，督促整改落实。

4.严格执行组织人事管理相关规定。严格执行《事业单位人事管理回避规定》，完成全院两轮次自查清理工作，对于有回避关系的领导干部任职的安排，严格按照回避规定执行，并主动接受纪检监察部门的监督。严肃执行因私出国（境）制度，修订完善《干部职工因私出国（境）管理规定》，完成对全院干部职工相关证照收集，建立证照管理实时更新台账，增加干部职工因私出国（境）线上审批流程，杜绝干部职工违规因私出国（境）行为。严格落实中组部关于干部人事档案有关管理规定，及时收集材料，充实档案内容，并针对档案存疑问题再次进行梳理，开展调查核实，完善补充相关佐证材料。

5.持续强化公立医院党的建设。优化基层党组织设置，组织全院基层党支部换届选举和党总支的建立，实现临床医技科室党支部应建尽建，全面提升基层党组织构架。严格落实《公立医院党的建设工作实施办法》，修订《医院内设机构党支部参与科室重要事项决策制度》，制定参与科室重大问题决策事项清单，并在全院支部实施开展。强化党建基础工作，将党委职责、党委集体领导和个人分工、基层党组织设置和职责、党务工作机构设置、党建活动场所和经费保障逐一写进《医院章程》。严格落实党费收缴工作，根据每年年初工资变动，定期核算更新党费收缴标准，责令支部严格执行每月按时收缴党费并将其纳入党建工作质控检查项目，定期开展随机抽查。

（四）关于落实巡察、审计整改责任方面

1.规范管理专项资金。全面清理省级临床重点专科专账，调整省级临床重点专科建设经费使用项目。进一步修订医院专项资金管理办法，严格执行项目建设、资金拨付、执行进度通报、绩效评估，定期通报项目资金拨付和项目进展情况。明确职能部门职责，规范专项资金使用流程。

2.规范记录党委会议。指定专人到上级党委学习会议记录的要求和程序。进一步规范会议记录的页码编码、参会人员和记录人员末页签字等，保证实事求是、完整记录党委会议，原汁原味反映讨论过程和表决情况，确保会议记录真实反映会议内容和过程。

3.规范医疗服务费用。利用信息系统增设“提醒提示”功能，高效准确规范医疗服务收费。建立耗材每日清点台账，定期核对耗材使用与医保计费情况。开展审计问题整改监督检查，建立整改监督台账，对专项审计反馈的问题进行全覆盖抽查“回头看”，加大整改不力处罚力度。

三、巩固和深化巡察整改的工作打算

（一）进一步加强政治建设。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述以及新修订的《中国共产党巡视工作条例》，跟进学习贯彻习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神，不断增强整改政治自觉，将整改工作切实融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，推动问题整改走深走实。

（二）进一步强化整改责任。坚持把巡察整改作为长期重大任务来落实，杜绝“过关”思想，进一步压实责任，以严的标准、实的作风、强的韧劲推进各项整改任务。对已完成整改的问题，继续紧盯不放，适时开展“回头看”，确保问题改深改实，严防反弹回潮；对需要持续整改的问题，按照既定的整改方案，逐项对标，逐个落实，加大督促检查力度，做到力度不减，确保整改成果经得起检验。

（三）进一步注重成果运用。坚持把抓好巡察整改作为推动医院高质量发展的重要契机，以增强核心功能、提升核心竞争力为着力点。推动巡察整改与医院中心工作有机结合，实现医院各项重点工作任务高质量、高效率落实，推动医院在建设省级区域医疗中心、创建国家级临床重点专科进程中取得新成绩、实现新发展、展现新气象。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年4月14日至5月14日，联系电话：0832-2177484；邮政信箱：内江市市中区汉安大道西段1866号；电子邮箱：njyyyb@163.com。

中国共产党内江市第一人民医院委员会

2025年4月14日