“别让糖尿病‘偷走’你的视力！” ——糖网的防与治

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR），俗称“糖网”，是糖尿病最严重的并发症之一。我国糖尿病患者超1.4亿，其中约3700万人已罹患糖网病，每3名患者中就有1人面临失明风险。这一疾病早期无声无息，却可能在数年后突然夺走视力。本文将从预防、早期发现与治疗三方面，解析为何对抗“糖网”是一场关乎光明的关键战役。  

 一、为何“糖网”如此危险？  

 1. 隐匿性强，发现即晚期

糖网早期几乎无症状，患者常误以为“视力正常”，但此时视网膜微血管已悄然受损，出现微血管瘤、渗出或黄斑水肿。据统计，病程5年的糖尿病患者中，约40%会发生糖网；25年后，这一比例高达80%。若不及时干预，晚期将出现玻璃体出血、视网膜脱离，甚至新生血管性青光眼，最终导致不可逆失明。  

 2. 全身性疾病的影响

高血糖不仅损害视网膜血管，还与高血压、高血脂形成“三重打击”，加速病情进展。例如，高血压会使视网膜血管壁压力增大，渗漏风险增加；高血脂则导致脂质沉积，形成硬性渗出斑块。  

二、预防：从“控糖”到“护眼”的全面行动  

 1. 控制“三高”：筑牢第一道防线

- 血糖管理：空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）应低于6.5%。研究显示，HbA1c每降低1%，糖网风险可减少35%。  

- 血压与血脂：血压需稳定在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应低于2.6mmol/L。  

 2. 定期眼底检查：早发现的“黄金法则”

- 筛查频率：  

  - 1型糖尿病：确诊后5年开始，每年1次；  

  - 2型糖尿病：确诊时即筛查，每年1次；  

  - 妊娠糖尿病：孕早期及每3个月检查。  

- 检查手段：  

  - 眼底照相：快速无创，可初步发现病变；  

  - OCT（光学相干断层扫描）：精准检测黄斑水肿；  

  - FFA（眼底荧光血管造影）：动态观察血管渗漏，是分期的金标准。  

 3. 生活方式：细节决定成败

- 饮食：低糖、低脂、高纤维，多吃菠菜、蓝莓等富含叶黄素的食物；  

- 运动：每日30分钟快走或游泳，改善胰岛素敏感性；  

- 戒烟限酒：吸烟者糖网风险增加2倍，酒精则加速血管硬化。 

三、治疗：分秒必争的“光明保卫战”  

1. 早期干预：激光与药物的“双剑合璧”

- 激光光凝术：通过封闭渗漏血管，减少视网膜缺氧区域。虽可能轻微影响周边视力，但能降低50%的失明风险。  

- 抗VEGF药物：玻璃体注射抗 VEGF药物，可抑制异常血管生长，改善黄斑水肿，使视力提升2行以上。  

2. 晚期治疗：手术挽回最后的光明

- 玻璃体切除术：适用于玻璃体出血、视网膜脱离患者，术后视力改善率可达60%。  

- 联合疗法：激光+药物+手术的综合方案，可应对复杂病例。   

四、特别提醒：节日与日常的护眼要点  

- 春节防“糖网”：避免高糖高脂饮食，坚持用药，监测血糖波动。

- 自查信号：眼前黑影、视物变形、门框歪斜时，立即就医。  

糖尿病视网膜病变的防治，是一场需要患者、家庭与医生共同参与的持久战。通过严格控制血糖、定期筛查、及时治疗，90%的失明风险可被规避。记住：“看不见的威胁”更需要“看得见的行动”。从今天起，守护眼底健康，留住清晰世界！ 

 本期供稿 | 眼科  吴帅 

 文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳 

 责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏