我装了起搏器，在家怎么护理？

心脏起搏器是一种植入体内的电子医疗设备，用于治疗心动过缓或其他心律异常问题。它通过电脉冲刺激心脏，帮助维持正常的心率和节律。患者安置永久性心脏起搏器后如何护理，如何保证患者生活质量，出院回家应该要注意什么，下面我将从衣食住行各方面来给大家解答。

1.衣服不可过紧，宽松为宜，女性勿穿过紧的内衣，避免使用挂肩背包，保持皮肤清洁干燥，术后2周内伤口避免沾水，洗澡可用防水敷料覆盖，若伤口结痂，勿强行撕除，每日观察伤口：红肿、渗液、发热或剧痛需立即就医。

2.养成健康的饮食习惯，如选择高蛋白、高维生素、高膳食纤维以及清淡易消化的食物，以增加机体抵抗力，保持大便通畅，若患者合并冠心病、心衰、高血压等疾病，则需长期用药控制，勿自行停药。

3.除个体差异，一般情况下安装永久心脏起搏器的病人术后6周内限制患侧手臂大幅活动，避免提重物，6周后经医生评估可逐步恢复日常活动，3个月后由医生全面评估可运动情况。但应选择散步、太极等有氧运动为宜，勿挤压碰撞起搏器安置处。如呼吸急促、不适，应立即止运动，保持安静。另外，应禁止俯卧撑、吊单杠、拳击、足球等运动。

4.记录头晕、心悸、呼吸困难、异常疲劳或肌肉抽动情况，在家要学会自测脉搏。它可简便有效地了解起搏器工作情况。方法：每天在同一种身体状态下进行(每天安静时，特别是在早上起床时)自测脉搏、（将食指、中指、无名指并齐放在另一侧手腕和拇指底部之间的手腕内侧，用手指在手腕上施加压力，可以感觉到脉搏的搏动）。然后看着家里的钟表数30秒内脉搏次数×2就是1分钟脉搏，然后记录。若发现脉搏过快、过慢，不规则或出现头晕、胸闷、心悸、晕厥时到医院就诊。随着现代科技的进步我们也可以选择经过医疗器械认证的运动手表来进行心电图、脉搏、血压等的监测，运动手表有着无创便携，多场适用以及数据整合的优势。

5.避免起搏器受到干扰。起搏器局部10cm以内，避免电疗、透热、照光等，避免高压电站、磁共振检查（除非设备为MRI兼容型，比如胶囊起搏器抗磁场能力显著优于传统起搏器，支持1.5T或3.0T磁场强度的核磁共振检）日常生活中微波炉可安全使用，但电磁炉需保持＞60cm距离，手机通话时用对侧耳朵，避免放在胸前口袋，需距离起搏器>15cm。外出时随身携带急救药和起搏器登记卡，卡片注有患者姓名、年龄，安装起搏器的类型、型号、安装日期等，以便发生意外时为诊治提供信息。

6.出院后1周周四上午门诊复查起搏器手术切口情况，每月月初第一周周一新区或周四城南起搏器门诊随访起搏器功能。复查时携带症状记录表（记录头晕/心悸的时间、诱因），提供近1周晨起静息脉搏记录表以及起搏器卡。远程监测是辅助，面诊不可少，一切遵医嘱!

7.心脏起搏器的电池寿命受多种因素影响，通常在5-15年之间，具体取决于起搏器类型、患者使用情况以及电池技术等因素。

更换指征：心率低于设定值10%以上或者头晕、乏力、晕厥、黑矇等术前症状再现或者程控显示电池达ERI（择期更换指示)

8. 紧急就医情况

- 持续心悸或心跳骤停感。

- 伤口化脓、破溃或囊袋皮肤变薄透亮、可见起搏器轮廓；顽固性呃逆或胸 腹肌肉抽动。

- 突发呼吸困难、晕厥或胸痛。

- 起搏器部位持续电击样疼痛。  

若意识丧失且无呼吸，立即心肺复苏同时拨打急救电话。

希望通过这篇文章，让您对永久性心脏起搏器有一定的了解和帮助，在家的时候可以更好的进行自我护理。

本期供稿 | 心内科  陈艳    

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳    

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏