警惕“运动杀手”：横纹肌溶解症

炎炎夏日里，你是否有过这样的体验？顶着大太阳打完一场球，浑身被汗水浸透，回家后肌肉又酸又胀；或是贪凉在空调房里待太久，突然起身时小腿抽痛得站不稳；甚至只是出门买个菜，回来就觉得大腿肌肉发紧、尿量变少，尿液颜色还像浓茶一样深……这些在高温天里容易被归为“中暑”“累着了”的反应，背后可能藏着一个被忽略的隐患——横纹肌溶解症。夏天出汗多、补水不及时，肌肉更容易“受伤”；长时间暴晒让身体处于高温状态，也可能诱发肌肉细胞的“崩溃”。它不像中暑那样来得猛烈，却可能悄悄损伤肾脏。炎炎夏日里，有人为了秀出健美身材超负荷跑步或在健身房疯狂撸铁，有人狂炫小龙虾、羊肉串、酗酒……这些看似释放自己的行为可能会引发横纹肌溶解综合征，严重者会进入ICU治疗、甚至危及生命。

一、 什么是横纹肌溶解综合征

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是各种病因所致的横纹肌细胞损伤，破坏了肌细胞的完整性，导致细胞内容物（肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子等）大量释放进入血液循环进而引发一系列临床症状的综合征。严重者会引起：急性肾衰竭—肌红蛋白堵塞肾小管导致肾脏“罢工”。致命性高钾血症—血钾飙升导致心脏骤停。弥漫性血管内凝血（DIC）—全身出血或血栓风险激增。

二、横纹肌溶解症有哪些症状呢？

最经典的三联征为：肌肉疼痛、肌无力、浓茶尿。早期出现肌肉剧烈酸痛、四肢无力、肿胀。当出现尿液变成茶色或酱油色（肌红蛋白进入尿液）、尿量减少甚至无尿、发热、恶心、呕吐、心动过速等请立即就医。

三、横纹肌溶解的原因

1、 创伤性因素

严重挤压伤：如地震灾害中被压，压力解除后就容易出现；被人反复殴打，导致全身大面积挫伤、电击伤、烧伤等。

2、 非创伤性因素

过度运动：尤其是平时缺乏锻炼的人突然进行高强度运动，如马拉松、深蹲等。

药物和毒物：如他汀类药物、某些抗生素、酒精、毒品等。

感染：包括病毒、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫感染。网传吃小龙虾吃出了横纹肌溶解综合征并不是因为这些食物会引起横纹肌溶解，事实上，可能是因为这些食物不恰当的烹饪方法，或是清洗不干净导致有毒物残留造成肌细胞的溶解。

环境温度的急剧变化：严重的高温、低温。

四、横纹肌溶解症易患病人群

1、马拉松跑、举重、健美运动员；

2、平常不经常锻炼而突然进行大负荷运动的人；

3、在天气炎热的高温环境下，参加过度体育锻炼和军事训练的人。

五、如何预防横纹肌溶解症？

横纹肌溶解症看似“凶猛”，但多数情况是可以预防的：

1、运动要循序渐，量力而行！

循序渐进，量力而行！体重基数较大者，更需谨慎选择运动强度和时间。新手务必从低强度、短时间开始，逐步增加。

2、避免肌肉长时间受压

醉酒后尽量有人陪护，避免独自昏睡；久坐久躺时定时翻身，别让肢体被压太久。

3、用药遵医嘱

服用他汀类药物期间，若身体出现肌肉疼痛的症状，须及时告知医生，不要擅自停药或加量。

4、特殊情况注意补水

高温天运动、腹泻呕吐后，及时补充水分和电解质（如淡盐水），避免脱水。

5、警惕身体不适信号：运动中如出现极度疲劳、恶心、呕吐、肌肉异常剧痛或痉挛等，立即停止运动！若症状持续不缓解或出现尿液颜色异常，必须立即就医！

6、规避叠加风险因素：高温天避免剧烈户外运动。感冒、发热、身体不适时，不要勉强运动。

六、出现以下情况请立即就诊

1、剧烈肌肉疼痛伴尿液颜色加深（茶色/酱油色）。

2、运动后出现全身乏力、恶心呕吐、尿量减少。

3、伴随高热、意识模糊或肢体严重肿胀。

常见误区

误区1：“只有运动员/健身狂人才会中招！”—— 错！任何人都可能中招。

误区2：“就是运动后肌肉酸痛，休息就好。”——错！横纹肌溶解的疼痛会进行性加重，伴随全身症状和尿液异常！

误区3：“多喝水就没事了。”——错！一旦发生横纹肌溶解，单纯喝水无法解决肾小管堵塞等问题！

横纹肌溶解症可能危及生命，但早期发现和治疗可显著降低风险。

科学运动、合理用药、警惕身体信号是关键！若怀疑患病，切勿拖延，及时就医！

本期供稿 | 急诊科  朱红云     

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳     

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏