慢阻肺急性发作别慌,家庭应急护理来帮忙

慢阻肺急性发作（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者在病情稳定期外，因感染、环境刺激等诱因导致呼吸症状突然加重（如咳嗽、咳痰、气短加剧），若处理不及时，可能导致呼吸衰竭、甚至危及生命的急性事件。作为家属，掌握科学的应急护理方法，能为患者争取治疗时间、减轻痛苦。

一、 先识别：急性发作的3个危险信号

慢阻肺急性发作多由感冒、感染、劳累、接触刺激物诱发，出现以下情况需立即启动应急护理：

1、呼吸急促：呼吸频率超过25次/分，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝凹陷；

2、症状恶化：咳嗽剧烈、痰量骤增，痰液由白变黄/绿，伴发热；

3、缺氧表现：口唇、指甲发绀，精神萎靡、烦躁不安，甚至意识模糊。

二、应急处理5步走

步骤（一）：调整体位，保持气道通畅（图1）

1、立即让患者坐起或取半卧位，避免平躺（平躺会压迫肺部，加重呼吸困难）；2、解开衣领、松开腰带，清除患者口中痰液或异物，确保呼吸顺畅；3、若患者意识不清，需将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

家属协助患者取半卧位（床头抬高45°），患者背靠枕头，双手自然放置，衣领解开，腰带放松。

步骤（二）：快速使用急救药物1、首选短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇、特布他林气雾剂），这是慢阻肺急性发作的急救核心药物；2、用法：每次1-2喷，间隔4-6小时可重复使用，使用时需让患者配合深吸气，确保药物直达气道；3、注意：使用后让患者漱口，避免口腔刺激，若患者无法自行操作，家属可协助按压气雾剂。

家属手持短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），指导患者张口深吸气，同时按压气雾剂，患者吸气后屏气1-2秒再缓慢呼气。

步骤（三）：低流量吸氧，缓解缺氧（图3）

1、立即开启家用制氧机，给予低流量吸氧（1-2L/min），切勿调至3L/min以上（慢阻肺患者长期适应低氧状态）；2、高流量吸氧会导致二氧化碳潴留，加重病情）；3、优先使用鼻导管吸氧，若患者不耐受，可更换面罩（需选择低流量适配面罩）；4、吸氧期间观察患者口唇颜色，若发绀逐渐减轻，说明吸氧有效。

家用制氧机连接鼻导管，鼻导管插入患者鼻腔，氧流量表显示1-2L/min，家属观察患者面色变化。

步骤（四）：立即拨打120，做好就医准备

1、就医前快速整理物品：患者病历本、近期检查报告（肺功能、血常规等）、日常用药清单、身份证、医保卡，方便医生快速了解病情；2、告知急救人员患者地址、发病时间、已采取的护理措施（如用药、吸氧情况）。 

家属一边拨打120，一边手持患者病历本和用药清单，旁边摆放好常用药物。

若患者出现以下情况，拨打120后需持续观察，切勿只做等待：① 呼吸频率超过30次/分，大汗淋漓；② 意识模糊、嗜睡；③ 吸氧后发绀无缓解；④ 无法正常说话、进食。

步骤（五）：等待救援时，辅助缓解症状

1、指导患者进行缩唇呼吸：用鼻子吸气2秒，嘴唇缩成“吹口哨”状，缓慢呼气4-6秒，重复10-15次，缓解喘息；2、若患者痰液黏稠，家属用空心掌从背部下方开始，由下往上、由外向内轻拍，力度以患者无疼痛为宜，协助排痰（避免拍打脊柱、胸骨）；3、安抚患者情绪，避免其紧张焦虑（情绪激动会加重呼吸急促），可轻声鼓励、陪伴左右。

家属轻拍患者背部（空心掌从下往上），患者配合缩唇呼吸（嘴唇缩成吹笛状，缓慢呼气）。

三、预防急性发作的关键

1、定期接种疫苗：每年秋季接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗（遵医嘱），减少感染风险。

2、 坚持长期治疗：按医嘱规律使用控制药物（尤其是长效吸入药物），家庭氧疗，定期复查肺功能，调整治疗方案。

3、 科学锻炼：病情稳定时，坚持腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每周进行轻度活动（如散步、太极拳），增强呼吸肌力量。

4、管理生活方式：戒烟戒酒，避免劳累，保持规律作息，预防呼吸道感染。

慢阻肺急性发作的护理核心是“快速识别、正确急救、及时就医”，家属无需过度紧张，按步骤操作即可为患者争取最佳治疗时机。日常做好预防工作，能显著减少急性发作次数，提高患者生活质量。

本期供稿 | 呼吸与危重症医学科  马兵

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓敏