孕期用药，宝宝安全吗？

许多准妈妈都有这样的疑惑：孕期究竟能否吃药？一方面，若不吃药，自身病情难以得到改善；另一方面，她们又担心服药会对胎儿产生不良影响。孕期用药问题，是所有准妈妈极为关注且纠结的问题。接下来，本文将针对“孕期用药，宝宝安全吗？”这一疑问逐一阐释清楚。

一、妊娠妇女服药对胎儿有毒吗？

存在影响。据报道，在婴儿出生时伴有严重缺陷的情况中，其中3%是因母亲在妊娠期有过感染、接受放射或用药的经历所致。准妈妈服药为何会使子代出现后遗症呢？原因在于有些药物能够透过血液 - 胎盘屏障，进入胎儿体内。

二、妊娠的哪个时期服药最危险？

妇女的妊娠期可划分为4个阶段：

第1阶段为着床前期，从受精至着床共12天。

第2阶段为器官发生期，时长为13至60天。

第3阶段占据其余70%的妊娠期，此阶段为生长发育期。

第4阶段是分娩期，持续7至14天。

孕妇在各个时期的用药情况、剂量大小、药物维持作用时间、胎儿的遗传构成与易感性、母亲的年龄以及营养状况等诸多因素，共同决定了药物对胎儿的影响。尤其是前2、3阶段最为危险。

三、妊娠妇女如何服药？

妊娠女性若患病却不进行治疗，其后果可能比药物对胎儿造成的危害更为严重。因此，妊娠期用药需合理、慎重且适度。请勿自行购药，用药务必遵循医嘱。

1、妊娠初始的3个月，应尽可能避免使用药物。若确实有用药需求，则需依据原则审慎用药，同时，用药后要密切留意胎儿的发育状况。

2、对于处于可用可不用状态的药物，一律不予使用，优先考虑采用食疗、运动或心理治疗的方式。

3、选择同类药物中最为安全的，也就是选择风险与收益比值最小的药物。例如，当妊娠妇女发生感染时，可选用相对安全的抗感染药物，如头孢菌素类的头孢氨苄、头孢拉定、头孢噻吩；青霉素类的阿莫西林或氨苄西林；解热药可选择对乙酰氨基酚（泰诺）、芬必得（布洛芬、分尼康）。

4、用药之前，务必仔细研读药品说明书，重点关注药物的禁忌证、注意事项、不良反应、药物相互作用以及功效等方面。

5、用药后宜多饮水，促使药物尽快排出体外。

若想了解药物可能对胎儿产生的不良影响，可参考美国食品与药品管理局(FDA)颁布的“药物可能对胎儿危险性的分类和标准”。

孕妇在用药之前，可查阅药物的分类。除A类和B类药物外，使用其他药物均需咨询医生的专业建议，以确保合理用药。许多准妈妈反馈，药品说明书上没有等级分类该如何处理？实际上，可以这样解读：药品说明书中“可以用”对应A类药物，这类药物安全可靠，可放心使用；“酌情使用”对应B类药物；“慎用”对应C类药物；“禁用”“严禁禁用”则分别对应D类和X类药物，应尽量避免使用。

一、妊娠期妇女误服药品怎么办？

在生活中，部分女性可能会在未察觉怀孕的情况下，服用了孕妇禁用的药品；也可能在妊娠期患病时，因不了解某些药品的禁忌而贸然服用。倘若遇到此类情况，首先不必惊慌，然后应进行紧急处理。需要重点关注两个方面：一是妊娠的具体时间，二是药品的性质。具体事宜可向妇产科医生或药师咨询。

孕妇在妊娠3周（停经3周）内服药，此阶段被称为安全期。服药后无需担忧药物导致胎儿畸形。若没有出现任何流产迹象，通常意味着药物未对胚胎产生影响，可继续妊娠。

在妊娠3~8周内，这一阶段被称作高敏期，是胚体主要器官高度分化发育的时期。此时，胚胎对药品的影响最为敏感，部分药物可能会产生致畸作用，但不一定会引发自然流产。此时，应依据药品毒副作用（致畸性）的大小以及相关症状作出判断，若出现与此相关的阴道出血情况，不宜盲目保胎，而应考虑终止妊娠。

妊娠8周至4 - 5个月被称作中敏期。此时，胎宝宝对药物的毒副作用较为敏感，但多数情况下不会引发自然流产，致畸程度也难以预估。在此阶段，是否终止妊娠需综合药品毒副作用大小等因素全面考量，权衡利弊后再做决定。

妊娠5个月以上被称作低敏期。此时，胎宝宝对药物的敏感度较低。用药后通常不会出现明显畸形，但可能会出现程度不同的发育异常或局限性损害。

二、临产前禁用的可引起子宫收缩的药品有哪些？

垂体后叶素、缩宫素等药物，小剂量使用便能促使子宫产生阵发性收缩，而大剂量使用则会导致子宫发生强直收缩。对于缩宫素存在禁忌证的孕妇，绝对禁止使用该药物；对于适宜使用缩宫素的孕妇，在应用时也需格外谨慎。若发现子宫收缩过强、过频，或者出现胎心异常的情况，应立即停止用药。麦角胺、麦角新碱等药物同样可引发子宫强直性收缩，且其作用持续时间较长。在临床上，这些药物主要用于治疗产后出血，但在胎儿娩出之前禁止使用，否则可能会导致胎儿窒息死亡。

孕期用药务必谨慎，尤其是临近分娩之际，一定要严格遵循医嘱，切勿擅自用药。熟知这些禁用药物的相关知识，对于保障母婴安全极为关键。

本期供稿 | 药剂科  马锡连

文字编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战社工部（文明办）  邓 敏