冬季为急性呼吸道疾病高发季,一旦有扁桃体肿大伴化脓、发热、咽痛表现,很多人认为就是化脓性扁桃体炎,但部分患者使用抗生素治疗后病情却并没有改善,这是为什么呢?今天我们来一起认识一个浪漫的疾病----“接吻病”,即传染性单核细胞增多症(简称“传单”)。
之所以叫“接吻病”,是因为该病主要经口传播,如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿,也可经飞沫和血液传播,好发于学龄前儿童,也可见于青少年。传单是由EB病毒感染所致的急性传染性疾病,发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大是其典型的临床“三联征”,50%左右患者有肝脾肿大,少部分出现眼睑水肿、皮疹等。查血常规白细胞计数明显升高,以淋巴细胞占比为主,可见异型淋巴细胞,肝功能异常,血及咽拭子EBV-DNA阳性。该病预后良好,具有一定自限性,可通过抗EB病毒及对症支持治疗缩短病程,合并细菌感染时需加用抗菌药物,应避免使用氨苄西林、阿莫西林(可导致皮疹加重,甚至病情恶化)。但该病仍可能出现严重并发症,如脾脏破裂(避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作)、嗜血细胞综合征、肝衰竭等。
传染性单核细胞增多症常被误诊为化脓性扁桃体炎,不仅耽误诊治,又容易导致抗生素滥用。随着相关检查手段可及性增加、患者依从性提高,医患共同协作,亦能在这复杂的呼吸道混合感染中锁定EB病毒这位元凶。
总之,发热、扁桃体化脓是炎症的表现方式,是机体对刺激的一种防御反应,不一定就是细菌感染,也可能是病毒、真菌或其它病原菌,甚至可能是非感染性疾病,所以不是有“炎症”就一定要用“消炎药”哦。如果您出现传单“三联征”,请及时规范就诊。
供稿:感染科 罗卿
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