转移性骨肿瘤疼痛怎么办？浅谈一下核素克星锶-89

癌症骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，80%以上的骨转移癌来源于前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。相对于身体其他部位的癌症，骨转移癌疼痛发⽣率较⾼，且多为顽固性、持续性的剧烈疼痛。如果疼痛顽固且不能缓解，将会导致或加重患者的焦虑、抑郁，影响患者日常活动、自理能力以及生活质量。而由于顽固性疼痛导致患者自杀的事件亦时有发生。

那怎么办呢？下面就为大家介绍一种靶向治疗骨转移瘤的放射性药物：锶-89（氯化锶注射液）

锶-89是一种具有高度亲骨性的放射性核素。静脉注射后，锶-89滞留在癌灶中，发射β射线集中照射病变组织，抑制、杀灭肿瘤细胞，发挥缓解骨痛、抑制骨转移灶生长的作用。而射线在组织中的作用距离仅为3mm，不会对周围正常的组织或器官有损伤。

一、锶-89治疗的适应人群有哪些呢？ 

1.骨转移癌伴有骨痛患者，且骨显像显示有放射性浓聚；

2.恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚；

3.白细胞>3.5×109/L，血小板>80×109/L，血红蛋白>90g/L；

4.病人一般情况良好，预计生存期大于3个月。

二、锶-89疗效如何？

锶89治疗的亲骨性很高，这种药物是定向的，浓聚在骨转移瘤病灶中的效果很长，一次静脉注射疗效长达3到6个月，而且毒性低、副作用少、没有成瘾、非常安全。锶89疗效主要体现在骨痛的缓解，改善患者的生活质量，部分患者骨转移病灶可有不同程度的缩小甚至消失。

三、氯化锶-89治疗后有副作用吗？

部分患者会出现⼀过性⽩细胞和（或）⾎⼩板降低，下降幅度⼀般⼩于20%，对症处理即可，治疗后定期复查血常规。在治疗后 2~10天，少数患者可出现骨痛加剧，即所谓的“闪烁”现象或称之为“反跳痛”，⼀般持续2~4天。不过出现“闪烁”现象的患者常预示将获得较好的疗效。

四、担心辐射怎么办？

锶-89发射纯β射线，射程短（骨组织中的最⼤射程约3毫⽶），穿透⼒差，1厘⽶厚的⽊板可将其⼤部分屏蔽，因此对患者家属、周围环境和医护⼈员的辐射危害可忽略不计，⽆需进⾏特殊的辐射防护。

供稿：核医学科  董华清