“三高”,“三低”话肾脏病防治

高血压、高血糖、高血脂是心脑血管疾病的“三高”，亦会给慢性肾脏病患者造成严重威胁，但慢性肾脏病另有尤为需要关注的“三高”，即高血压、高血钾、高血磷。医生通常会告知患者，切不可让这些指标长上去，否则会导致肾脏情况变得极为糟糕。肾脏病是一种较为复杂的疾病，指标高可怕，指标低也存在威胁。与“三高”相对应的便是“三低”，即低血压、低血糖、低血红蛋白。

一、关于肾脏病

肾脏病指的是会给人类身体健康造成严重威胁的常见病的统称，主要有急性肾衰竭、肾囊肿、各种肾炎等。肾脏病患者通常具有血尿、蛋白尿、肾功能不全等相关临床表现。在肾脏病的发生中，占据10%-15%的比例可能和遗传性疾病及其遗传因素具有关联。除却遗传因素之外，部分患者发病原因不明，称之为原发性肾小球疾病。部分患者与全身疾病相关，称之为继发性肾小球疾病。

二、肾脏病“三高”、“三低”

（一）三高

高血压：高血压是导致血管硬化的主要因素，尽管肾小球具有独特的血压稳定系统，然而高血压会导致肾小动脉硬化，促使肾脏出现缺血，使肾小球受到的损伤变得更为严重。

高血钾：高血钾是由于人体肾脏功能受损，钾通过尿液排泄而有所减少，钾离子滞留体内，导致血钾水平过高，情况严重时还会导致肾衰竭急症，严重高血钾可造成患者心脏骤停，危急患者生命。

高血磷：人体肾脏受损的情况下，血磷的排泄能力有所下降，机体对磷的代谢出现异常，血磷水平便会升高，产生高血磷或是高血磷症的问题，患者通常会出现血管的钙化、骨钙的流失、肾性骨病等相关并发症，其骨骼、甲状旁腺、心脏等均会受到一定程度的影响。机体血磷水平每升高1mg/dl，相应的死亡发生风险便会升高18%。

（二）三低

低血压：通常发生于长期服用降压药物的老年肾脏病患者，其心脏相应的输出能力有所下降，这种情况下长时间服用降压药物，比较容易导致体位性低血压与餐后低血压。相对于高血压而言，低血压相对少见，然而低血压所带来的危害并不轻于高血压。

低血糖：长期服用降糖药物的肾脏病患者，在机体血糖水平已经出现降低的情况下，如果没有及时调整降糖药物的使用量，极有可能由于血糖水平下降明显，而出现低血糖情况。同时肾功能的下降也会造成降糖药物在体内残留时间延长，最终同样会导致低血糖的出现。

低血红蛋白：指的是贫血，相较于低血压和低血糖而言，具有更高的发生率。因为患者肾脏受损，体内分泌的促红细胞生成素便会减少，容易导致贫血的出现，我们叫肾性贫血。同时贫血程度与肾脏受到损伤的程度之间呈现为正比关系。

三、肾脏病的防治

（一）加强早期防治，防止慢性肾脏病的发生

也就是所谓的一级预防，不但指针对已经发生肾脏疾病和极为危险因素实施有效且及时的治疗，同时包含可能会导致肾脏受损的疾病及其危险因素实施有效且及时的治疗与控制，避免慢性肾脏疾病的发生与发展。

（二）减缓甚至逆转慢性肾脏病的发生

也就是所谓的二级预防，指的是针对已经发生的慢性肾脏疾病，对其进展的相关因素进行有效且及时的治疗，减缓，或是逆转慢性肾脏疾病的发展。

（三）尿毒症各系统严重并发症的防治

特别是针对心血管并发症的防治，也就是所谓的三级预防，旨在减少尿毒症患者病死情况的发生，提高患者的长期存活率。针对慢性肾脏病的防治，可采用中西医结合的方式，取中医和西医各自疾病治疗的长处，从而提高慢性肾脏病的治疗效果。

总之，肾脏病患者需要对多个指标进行防范，疾病治疗较为困难。肾脏病患者应时刻留意，对自身负责，在医生指导下看好“三高”、“三低”相关指标，为疾病的治疗提供保障，延缓疾病的进展，同时积极预防并发症的出现。

供稿人：肾内科 杨丽

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