射频消融微创治疗肺癌——“一针见效”

1.什么是射频消融术？

 肺癌的射频消融治疗术指的是在CT机引导和监视下，将射频消融针经皮肤穿进肺的肿瘤组织内，然后通电，消融针前端会产生一个直径3-5cm的球形热区，在短时间内杀伤肿瘤细胞彻底使其失去活性。从而达到不开刀根治肿瘤的目的。

2.射频消融治疗适应范围？

 射频消融治疗肺部肿瘤具有一定的应用范围。早期肺癌的患者，如果患者存在禁忌症不能做手术或放疗，对于病变较小的，可以考虑采用射频消融术来进行治疗；对于已经失去手术机会的中晚期肺癌的患者，可以应用射频消融的方法来进行缓解。对于一些拒绝手术的患者，可以采用射频消融的方法进行治疗。对于部分出现复发情况的患者，也可以采用射频消融来进行治疗。

3.做消融手术安全吗？

术后可能出现的并发症有疼痛、低热、气胸、少量出血及胸腔积液，发生率大概10%左右，大多数都为轻度，短期内能恢复。少见的有支气管胸膜瘘、非靶区热灼伤、感染局部复发等。射频消融术是介入微创疗法中的一种，疗效较好。目前此手术广泛应用于肺、肝、肾、肾上腺、甲状腺等实体肿瘤，可以达到和外科切除相同的根治性疗效。

4.射频消融手术后会复发吗？任何消融手术、外科手术都是肺癌局部治疗的方式。肺癌是全身性的疾病，术后会不会复发，都是与肺癌生长方式以及个体体质有关。任何治疗（包括外科手术）后都不能保证一定不复发，都需要在治疗后定期进行随访，根据不同情况制定不同的治疗计划。

案例：2023年10月30日，72岁的肖爷爷体检时行肺部CT检查显示，其左肺上叶有一长度约29mm的软组织密度轻度分叶状，边缘毛刺，考虑恶性病变。于是，患者住进了肿瘤一科。入院后，患者行增强CT后考虑为左肺恶性肿瘤，肺肿块穿刺活检显示符合浸润性肺腺癌。

患者肺部结节大小不到3cm，分期为cT1cN0M0 IA3期，分期较早，肿瘤一科治疗团队优先考虑为患者行外科手术根治切除。在完善了一系列术前相关检查后，心胸外科评估患者有心梗支架植入手术史，心功能差，同时，有重度通气功能障碍，无法耐受手术。

在仔细评估肖爷爷病情后，考虑给患者做创伤更小的射频消融治疗，同样可以达到根治效果。

与患者解释后，肖爷爷及其家人接受了射频消融的治疗方案。11月2日，肿瘤一科团队为患者进行肺部肿瘤消融治疗，手术过程仅40分钟，患者术中无任何特殊不适。术后当天，患者就可下床活动，3天后肖爷爷就出院回家了。

供稿人：肿瘤一科 侯陈亮

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