PET-CT在肿瘤方面的应用

PET-CT是目前世界上最先进的核医学影像设备之一，PET-CT结构上由PET和诊断CT共同置于同一机架内组成，相当于PET+CT，它实现了PET功能分子影像与CT解剖影像的最优化组合，使诊断信息更加全面、更加充分、准确、客观。绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，其分裂增殖比正常细胞快，这样能量消耗相应增加。

葡萄糖为细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞的异常增殖需要大量的葡萄糖，其現取的葡萄糖远远高于其它正常组织。18F-FDG(氟脱氧葡萄糖)为葡萄糖的类似物，是临床上常用的PET显像剂，能反映体内葡萄糖利用状况。因其仅是葡萄糖类似物，肿瘤细胞摄取后不能进一步代谢，故在肿瘤细胞内大量积聚，经PET-CT探测18F发射出来的射线，就可显示肿瘤所在部位、肿瘤的形态、大小、数量及肿瘤丙的放射性分布，从而实现一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像来探明肿瘤原发灶及转移灶。

一、PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，主要用于:

(1)鉴别诊断良恶性肿瘤；

(2)寻找未知的原发肿瘤；(3)恶性肿瘤的分期；

(4)监测恶性肿瘤的疗效；

(5)肿瘤治疗后或其他影像检查发现有残留异常，确定是肿瘤还是治疗后的纤维化或坏死；

(6)探测肿瘤复发，特别是当肿瘤标志物升高时；

(7)选择肿瘤内最可能获得诊断信息的活检区域；

(8)指导放疗计划。

二、PET-CT检查前及检查中有哪些注意事项？

(1)禁食检查前6小时禁止进食。可以喝水或无糖茶类饮料，但避免含糖饮料、食物、输液。

(2)饮水检查前20-30分钟，请遵医嘱喝水约500毫升。目的是通过小便将体内多余水份和药物代谢出体外，使图像质量更清晰。

(3)注射显像剂18F-FDG显像剂通过例如肘部等部位的静脉注射体内。因受检者自身条件限制需寻找新的注射部位时，请接受护士的专业判断并予以配合。

(4)休息等候注射后一小时请在等待室安静休息，使显像剂充分摄取，如果注射后过多运动会增加肌肉等部位的摄取，可能会影响诊断效果。

(5)排尿请在检查前排尿清空膀胱。因为显像剂通过尿排出体外，如果膀胱内残余尿多，膀胱局部放射性较强，会影响诊断效果。

(6)扫描检查时要求保持身体不动在检查床上躺20分钟左右。请在检查过程中尽量保持身体不要移动，身体的移动会产生伪影而影响图像质量。

(1)如果您是孕妇，我们建议不做PET-CT检查。

(2)检查机房有与工作人员对话的通讯设备，检查过程中您如有不适，请在继续保持不动的同时及时大声告知工作人员。

(3)如果您有幽闭恐惧症，请在检查前告知工作人员。

(4)一般检查完后，建议一天内最好不要接触孕妇和婴儿。

(5)哺乳期妈妈在注射药物后的一天内，最好避免与婴儿的接触，可选用其它方式进行喂乳。

供稿：肿瘤二科 姜军红