医患 | 93岁高龄，20年反复心悸，2小时解决

近日，我院心血管内科介入团队迎难而上，成功为一位93岁高龄患者实施射频消融手术，根治性地解决了她的心律失常问题。据了解，该患者是我市目前实施射频消融术年龄最大的一位。

93岁的高奶奶（化名），反反复复地心悸发作已经有20年了，本次复发也已有5天，由其他医院转入我院就诊。 

20年前，高奶奶出现了心悸症状，持续数分钟后自行缓解，后来上述症状反复发作，性质和之前一样。但是，随着发作频率逐年增加，发作时间也逐渐延长，近日每天发作好几次，而且不能自行终止，高奶奶每次都需要靠静脉推注药物或电复律来终止，发作时还伴有头晕、气促等情况。心悸发作时心率可达200次/分，发作时心电图示为阵发性室上性心动过速。

发作时心电图

除了高龄外，让介入团队棘手的问题还有她的身体状况，体重只有30公斤的她重度衰弱，连步行都很困难。为竭尽全力解决高奶奶的痛苦，介入团队进行了反复讨论，对患者的手术进行了充分的术前准备，对各种可能的情况进行了充足的预案准备，最终耗时2小时成功地完成了射频消融手术。

术后高奶奶恢复良好，可自行步行活动。

阵发性室上性心动过速，是由于心电信号传导异常引起的快速性心律失常。狭义的阵发性室上性心动过速，仅仅是指房室交界区的心动过速，其产生原因包括折返机制以及触发机制导致的心跳加速。而广义的阵发性室上性心动过速还包括房颤、房扑等。

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，以突发突止为特点，可导致心悸、胸闷、头晕等症状。

本次为高奶奶制定的手术方案——心脏射频消融术，是一种治疗心律失常的根治性手术。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。

近年来，我院介入手术团队多次在全国性的学术平台进行了手术直播演示，2023年被评为四川省电生理明星医院，是四川省获此殊荣的15家医院之一。

本期供稿 | 心血管内科  段丙军

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