女性“盆腔积液”就等于得了“盆腔炎”吗？

很多女性朋友一看到妇科B超报告提示盆腔积液就慌了神，以为自己得了盆腔炎。其实盆腔积液是一种影像学表现，那盆腔积液到底是怎么回事呢？今天我们就来看一看神秘的“盆腔积液”。

一、什么是盆腔积液?

盆腔积液不是一种疾病，而是一种影像学表现。从解剖上来说，腹腔和盆腔其实是一个整体，女性盆腔的最低点是“子宫直肠陷窝”，水往低处流，因为生理性或病理性原因产生的液体会集聚到这个最低点，而这个“窝”的容量很小，只要有少量的液体，B超就可以在子宫直肠陷窝检测到有积液，并报告“盆腔积液”。正常情况下，腹膜腔内少许浆液可起到润滑内脏的作用，腹膜分泌的这些液体流入子宫直肠窝就会形成“积液”。

盆腔积液可以概括为两种情况：生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多见于：①排卵期间，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出，集聚于直肠子宫陷凹形成少量盆腔积液；②月经刚刚结束时，因为女性的月经血会出现“经血倒流”的现象，宫腔内的月经血量多时，会沿着输卵管“倒灌”进盆腔，约95%的女性会发生这种情况；如果盆腔的免疫功能及时对倒流的经血进行“清除”，则盆腔内平安无事。生理性盆腔积液往往不会诱发患者的不适感，最多出现一些腹胀和盆腔坠胀感。这类积液可自然消失，无需治疗。

病理性盆腔积液多见于：①盆腔炎症，盆腔积液中还有一部分为病理性积液，急慢性盆腔炎症是最常见的病因，多伴有双侧或单侧的下腹痛，腰骶部疼痛，腰酸下坠,下腹涨痛，坠痛，腰酸，发热等症状，其主要诱因包括：妇科手术后感染：如人工流产手术、置节育环手术、输卵管造影等。邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、宫颈炎、腹膜炎等。月经期不注意卫生：如月经期性生活等。产后、流产后身体的抵抗能力、免疫能力低下，较易造成盆腔感染。②盆腔子宫内膜异位症，子宫内膜异位症病灶是一种内膜异位导致的腹膜炎性反应，异位的病灶增生出血，刺激腹膜渗出炎性液体，常常表现为盆腔积液，并持续存在。伴有痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节等体征。50%者伴有不孕。③盆腔结核，结核性腹膜炎其实也是一种盆腔炎症。结核菌感染的生殖器官，出现渗出、纤维化、干酪样坏死等病理改变。有时积液量可以很大。伴有全身乏力不适、低热、下腹胀痛、附件包块等表现。④卵巢或输卵管肿瘤，在极少见的情况下，不明原因的大量盆腔积液，常常没有症状，有时伴有乏力、消瘦、附件包块的表现，排除盆腔各种炎症和子宫内膜异位症等情况后，要警惕卵巢和输卵管恶性肿瘤的可能。

二、得了盆腔积液就等于得了盆腔炎吗？

盆腔积液≠盆腔炎，这二者是不同的概念。盆腔炎可能会出现盆腔积液，但出现盆腔积液并不一定就是出现了盆腔炎。只有在出现盆腔积液的同时存在腹痛、发热等症状时，才考虑是出现了盆腔炎。当出现上述症状时，应及时进行血常规以及超声检查明确诊断。若诊断为盆腔炎，可以口服或静脉输注抗生素抗感染治疗，如头孢类抗生素等。

三、盆腔积液会影响怀宝宝吗?

盆腔积液一般不会影响怀孕。但如果是盆腔炎引起的盆腔积液，长时间不治疗，可能会影响怀孕。通常在盆腔受到细菌感染后，可能会出现盆腔炎，也会导致患者出现盆腔积液，还会出现下腹痛、阴道分泌物增多、月经异常等症状。一般在治愈后，不会对女性的身体健康以及生育功能造成影响，也不会影响怀孕。但如果女性出现盆腔炎后，没有及时进行治疗，可能会导致疾病反复发作，出现不孕、异位妊娠等情况，进而影响正常怀孕。

四、在日常中需要注意什么呢？

1.患者应注意养成良好的个人卫生习惯，保持外阴清洁、干燥，勤洗澡，勤换内裤，尤其是在经期、孕期也要注意个人卫生。

2.经期、有盆腔炎症时避免性生活，经期避免剧烈运动或者过度劳累，减少经血逆流诱发的盆腔炎症及子宫内膜异位性疾病可能。

3.适当运动，锻炼身体，提高机体的抵抗力。

4.进行人流、宫腔镜操作等妇科手术后注意卫生，避免逆行性感染。

5.注意饮食，应以清淡食物为主，多食有营养的食物如：鸡蛋，豆腐，赤豆，菠菜等，忌食生，冷和刺激性的食物。

本期供稿 | 妇   科   罗勇

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

责任编辑 | 宣传科  邓敏