医患 | 体重仅36公斤！我院多学科联合救治老年股骨颈骨折患者

近日，我院老年病科联合麻醉科与骨科团队迎难而上，成功为一位患有多种复杂基础病的72岁老年患者实施了围术期术前管理，帮助她顺利完成了人工股骨头置换手术并康复出院。这显著提高了患者的生活质量。

72岁的谢奶奶（化名）有着长期的风湿性心脏病、慢性心力衰竭、支气管哮喘和高血压病史，并伴有严重的营养不良，体重仅为36公斤。入院前一天，谢奶奶因意外跌倒导致左侧股骨颈骨折，无法自行活动。由于高龄、复杂的基础病史和营养状况不佳，当地医院因为谢奶奶复杂的基础疾病，建议她转院治疗，最终转到我院接受治疗。

为了帮助谢奶奶摆脱病痛，确保手术的安全性并提高术后康复质量，我院通过MDT多学科联合诊疗，为谢奶奶开启精准治疗，老年病科协同麻醉科、骨科制定了详细的治疗和护理计划。

首先，团队致力于改善谢奶奶的慢性心力衰竭和肺部感染，通过镇痛、吸氧、优化药物治疗和个体化护理方案，有效控制了心衰症状和感染。同时，团队密切关注她的营养状况，制定科学的营养补充计划，并适当输注人血白蛋白，显著改善了她的营养状态和总体健康指数。此外，团队提供了心理支持，给予适当的安慰和支持，帮助谢奶奶以积极的心态迎接手术。

在治疗期间，团队严格执行压力性损伤和血栓的预防措施，包括定期体位调整和使用抗凝药物，防止长期卧床引起的压力性损伤和深静脉血栓形成（DVT）。在充分的术前管理和周密的预案准备下，谢奶奶顺利转入骨科，由骨科团队接力实施了左侧人工股骨头置换手术，手术过程顺利且成功。

术后，谢奶奶恢复良好，在住院期间没有发生任何严重并发症，并最终顺利出院。此次成功的治疗案例不仅展示了我院多学科团队在复杂病例管理中的专业实力，也为更多高龄、多病共存的患者带来了康复的希望。

科普时间：

股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。这种骨折常见于骨质疏松的老年人群，跌倒是主要原因，因此被称为“人生的最后一次骨折”。

老年股骨颈骨折患者有较高的死亡率和致残率，保守治疗死亡率和致残率更高，因此手术治疗应作为绝大多数患者的首选。

老年患者在骨折后的围术期管理尤为关键。通过镇痛和吸氧、控制感染、营养支持、心理护理、压力性损伤和血栓以及有效的康复护理，可以显著提高手术成功率和术后康复效果。老年病科配合其他专科团队的多学科合作模式，为高龄患者的手术治疗提供了强有力的保障。

本期供稿 | 老年病科 石宗民 朱敏

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

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