孕妈妈不要怕之帆状胎盘

之前我们解读过什么是球拍状胎盘，现在我们再来解读一下什么是帆状胎盘。

球拍状胎盘和帆状胎盘系孕期产前检查超声提示的异常情况，孕妈妈一看超声检查单，就被吓着了，以为是胎盘出了问题，其实出问题的是脐带的插入，无论是“球拍状胎盘”还是“帆状胎盘”，胎盘还是原来的胎盘，正常的胎盘，出问题的是脐带的插入部位不正常。

首先，我们来了解一下正常胎盘、球拍状胎盘及帆状胎盘分别是什么样的 。

正常胎盘为圆形、卵圆形，脐带一端附着于胎盘胎儿面中央处，另一端与胎儿脐部连接。

图一：正常胎盘

“球拍状胎盘”是脐带在插入胎盘的时候附着于胎盘边缘上，整体形状类似球拍，脐带还是原来的那一根脐带，血管还是位于脐带中。

图二：球拍状胎盘

“帆状胎盘”是脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘，脐带内的血管呈伞状延伸出来与胎盘连接以完成胎儿与妈妈之间的营养物质交换。若胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方 ，称为前置血管。

 图三：帆状胎盘

“球拍状胎盘”与“帆状胎盘”的异同：

“球拍状胎盘”和“帆状胎盘”的发生率是差不多的，为0.1%-15%，多胎妊娠，脐带插入异常的发生率高于单胎。

那“球拍状胎盘”和“帆状胎盘”有区别吗？区别当然是有的 ，“帆状胎盘”比“球拍状胎盘”的风险更大一些。

“球拍状胎盘”虽然脐带是异常附着，但是脐血管正常分布于胎儿所在的胎盘平面 ，脐带还是正常的一根脐带，血管有脐带的保护，不容易发生伴随胎膜破裂而出现的血管破裂，且“球拍状胎盘”合并前置血管的概率是低于“帆状胎盘”的，对胎儿和孕妈妈并不会产生明显的影响，大多数球拍状胎盘均在分娩后检查胎盘形状时才能被发现。

“帆状胎盘”虽然通常也不会对胎儿和孕妈妈造成严重影响  ，但是“帆状胎盘”更容易发生前置血管。“帆状胎盘”的血管散发放射状分布在胎膜上，任何部位的胎膜破裂都可能导致血管的破裂出血 ，引起胎儿的急性失血 。前置血管缺乏华通胶的保护，随着孕周的增加，胎先露逐渐下降，对脐血管的压迫增加，容易导致脐血管循环受阻、破裂，进而影响胎儿血液供应，可能会导致胎儿生长发育受限、宫内缺氧、失血等，甚至可能导致胎儿短时间死亡。

综上所述：“球拍状胎盘”比“帆状胎盘”更安全，可以经阴道分娩 ；“帆状胎盘”也可经阴道分娩，但在临产后需严密观察 ；已诊断为前置血管的孕妈妈，妊娠期需严密观察，胎儿成熟后行择期剖宫产，已降低围产儿的不良结局。

本期供稿 | 产科 高凌苹

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

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