“碘131”拍了拍“吃得多饿得快”的您——甲亢篇

引 言：

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体新陈代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、多汗、消瘦、眼球突出、甲状腺肿大等症状。治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗及手术治疗。其中，碘-131治疗因其简便、有效、安全、经济等优点，近年在国内发展迅速，成为成人甲亢的首选治疗方法之一。

一、碘131是什么？

碘131是碘的一种放射性同位素，具有放射性和化学性双重特性。由于甲状腺对碘有特异性的高吸收和高浓聚作用，碘131在甲状腺中的富集浓度可以达到血液内浓度的40倍。

二、碘131治疗甲亢的原理

碘131治疗甲亢的原理是利用其放射性。当功能亢进的甲状腺组织吸收碘131后，释放的β射线会使甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺体积随之缩小，甲状腺激素的合成和分泌减少，从而缓解甲亢的症状。由于碘131在甲状腺外组织分布少、滞留时间短，常规治疗的碘131用量对骨髓、性腺、肝和心脏产生的辐射量较低，不会引发相应脏器组织功能的损害。

三、碘131治疗甲亢的适应症和禁忌症

1.适应症

成人Graves甲亢伴甲状腺肿大II度以上；（2）抗甲状腺药物治疗失败或抗甲状腺药物过敏，如白细胞减少、肝功能受损、过敏等；（3）甲亢手术后复发；（4）甲亢合并房颤；（5）青少年和儿童甲亢

2.禁忌症

孕妇及哺乳期妇女；（2）患者合并疑似或确诊甲状腺癌。

综上所述，碘131治疗甲亢具有明确的适应症和禁忌症。在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确保治疗的安全性和有效性。

四、碘131治疗的优点与缺点

优点：

简便有效：碘131治疗过程简单，不需要手术或长期服药。

安全经济：辐射量在安全范围内，对周围器官影响小，费用相对较低。

复发率低：一次治愈率高，复发率低。

缺点：

甲状腺功能减退：部分患者治疗后可能出现甲状腺功能减退（甲减），需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

辐射问题：辐射量在安全范围内，不必过度担忧，服药后2周内避免长时间与婴幼儿、孕妇近距离密切接触。

五、碘131治疗的流程

1. 初步诊断：患者怀疑或确诊甲亢后，到核医学科门诊就诊，进行一系列检查，如甲状腺功能检查、甲状腺彩超及甲状腺摄碘率测定等。

2. 治疗准备：患者需要停止服用影响甲状腺摄取碘131的药物和忌食含碘食物，进行必要的身体检查，并签署知情同意书。

3. 确定治疗方案：医生根据患者的病史、年龄、摄碘率、甲状腺质地和重量等综合因素，计算出个体化的碘-131治疗剂量。

4. 服药治疗：患者空腹口服碘131，服药后2小时方可进食。

5. 后续随访：患者碘131治疗后一个月要回来复诊，初步判断治疗效果；三个月后要回来验血复查，评估疗效。

结语

碘131治疗甲亢是一种安全、有效、简便的治疗方法，适用于大多数甲亢患者。虽然存在甲状腺功能减退等副作用，但发生甲减后及时服用甲状腺激素补充，患者在正常服用的情况下没有不良反应，不会影响生活质量。对于甲亢患者来说，选择适合自己的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗，是恢复健康的关键。

本期供稿 | 核医学科  董华清

文字编辑 | 宣  传  科  蒋   艳

责任编辑 | 宣  传  科  邓   敏