孕妈妈需要了解的产前超声检查小知识

超声检查是目前筛查胎儿发育异常的重要手段，也是孕妈妈们整个孕期的必修课。那么产前超声该什么时候做？做什么？每次检查需要注意什么？……这些可能都是孕妈妈们疑惑的地方，下面就来一一解答。

产前超声检查时机及内容

我们建议产前至少应行4-6次超声检查，分别为：

第一次确认宫内早孕；

第二次早孕期NT检查；

第三次中孕期III级产前超声检查，即胎儿系统产前筛查，俗称大排畸；

第四次晚孕期III级产前超声检查；

第五次晚孕期II级或I级产前超声检查。

根据《产前超声检查指南（2012）》推荐，其中有三个重要时间段，分别为：11~13+6周、孕20~24 周、28~34 周。当然，该指南推荐的3 个重要时间段并不代表整个孕期只行这3 次产前超声检查，具体产前超声检查的次数取决于孕妇及胎儿的具体情况。而推荐的这3 个时间段主要是进行胎儿结构异常的筛查, 该3 次超声检查的内容各异, 但都非常重要, 每一次超声检查是后一阶段超声检查无法替代的。

每个时间段检查内容及目的：(1) 孕11~13+6周, NT超声检查主要用于测量NT, 结合孕妇年龄和实验室检查, 评估胎儿染色体异常的风险。 (2) 孕20~24 周, Ⅱ级产前超声检查主要对卫生部规定的六大类严重结构畸形进行筛查, 包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良；Ⅲ级产前超声检查主要对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对卫生部规定的六大类严重结构畸形、其他严重结构畸形（如重度脑积水、II度以上唇裂、双肾缺如等）进行系统筛查 。 (3) 孕28~34 周, 主要用于晚发畸形的筛查, 如脑积水、小头畸形、颅内占位性病变。

早孕期孕囊及胚芽

早孕期NT检查

另外，早孕期首次确认是否为宫内孕的超声检查，通常在6-8周进行，同时该次检查也可以评估孕周、诊断多胎妊娠、了解胚胎存活或死亡、早孕期出血查找原因、早孕期下腹痛查找原因、评估母体盆腔包块、子宫畸形等。晚孕期监测胎儿生长发育情况、胎位、羊水量、胎盘成熟度、是否脐带绕颈等，通常在32周及以后以及分娩前进行，具体检查时间及频率根据妊娠具体情况、是否有合并症等由医生酌情判定，同时检查结果将为后续分娩决策提供指导建议。

除此以外有产科检查指征及各种急症 (如阴道流血、腹痛、外伤、胎动消失等) 者, 妊娠期内任何时候均可进行超声检查, 但此类检查一般为有限产前超声检查或Ⅰ级产前超声检查, 也就是观察胎儿是否存活、胎儿数目、胎心率及胎儿大小，或孕妇宫颈长度、羊水量、胎位、盆腹腔积液等，而不是以筛查胎儿结构异常为目的的超声检查。

检查前注意事项

我们按照检查时间顺序介绍每次检查需要做什么准备工作。

早孕期：第一次检查在6-8周进行，有两种检查方式，经腹壁检查及经阴道检查。经腹壁检查时需要孕妈妈在检查前适度充盈膀胱，透过膀胱内的尿液能更清楚地显示子宫及附件区，也是目前采用较多的方法。但部分孕妈妈的子宫呈极度后屈位，也就是说子宫远离了我们的超声检查探头，再加上腹腔肠道内有气体干扰或者孕妈妈腹部脂肪较多等多种原因，经腹壁检查图像效果将会很差，甚至不能显示。此时，我们可以选择经阴道超声检查，检查前需要排空膀胱。

11-13+6周检查时，根据孕妈妈子宫位置及肠道气体干扰情况，需要不同程度充盈膀胱，建议检查前提前充盈膀胱，检查过程中可根据情况去适度排空膀胱。

中晚孕期：两次筛查，也就是通俗说的“大排畸”“小排畸”时，通常检查前无需特殊准备，不需要空腹、不需要充盈膀胱。在特殊情况下，比如需要观察胎盘下缘与宫颈内口的关系或者宫颈管长度时，检查时或需要适度充盈膀胱。另外，由于这两次排畸检查内容繁多，检查时间相对较长，通常单胎在半个小时左右，双胎检查时间则可达一小时，还可能伴随胎儿位置遮挡不利于检查进一步延长检查时间。而检查过程中长时间保持平卧位，部分孕妈妈可能会出现一些不适，比如体位性低血压引起的头晕、恶心、胸闷、出冷汗等，提醒孕妈妈检查前不要空腹，也可提前准备一些食物或饮品备用，检查时穿宽松、舒适的衣物，检查过程中如有不适及时告知检查医生。如果检查过程中胎儿位置不合适需要中断检查，孕妈妈适当活动或者休息后再继续检查。同时不建议进行大运动量的活动，比如爬楼，避免运动过多导致孕妈妈腹壁紧张、产生不适。

BL：膀胱。图为充盈膀胱状态时显示的子宫颈

晚孕期常规超声检查时通常无需特殊准备。同样，在特殊情况下需要适度充盈膀胱，或者需经阴道超声检查时要求排空膀胱。

最后，温馨提示所有检查均需要预约，大排畸及小排畸检查预约可能需要提前一天至数天不等，请合理安排检查时间和人员，避免错过最佳检查时间。

生命的孕育是一场伟大而奇妙的旅程，漫长又充满期待，希望每一位孕妈妈按照临床医生的建议定期产检，以确保宝宝的健康和安全。

本期供稿 | 超声医学科  廖宇

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

责任编辑 | 宣传科  邓敏