守护患者“生命线”！我院血管外科成熟开展动静脉内瘘维护

日前，我院成功开展经皮动静脉内瘘腔内球囊扩张术、动静脉内瘘取栓术，安全迅速、有效地开通狭窄的动静脉内瘘，为尿毒症患者带来福音！

随着透析技术的不断改进，长期透析患者越来越多，良好的血管通路是有效透析的必要保证，因此，动静脉内瘘被称之为血液透析患者的“生命线”。

受局部血流动力学的影响及反复的透析穿刺容易导致部分患者血管局部的狭窄，影响透析血流量从而降低透析效果。在接受维持性血透的人群中，因血管通路的问题入院的占相关科室住院患者的24%，不仅造成昂贵的医疗开支，亦直接影响了患者的生活质量和生存时间。狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，在狭窄的基础上继发血栓形成，是造成动静脉内瘘失功的首位原因。内瘘狭窄、闭塞后，进行手术切除修复是临床常用的传统方式，通过切除血管病变部位，重建血管通路，进而为血液透析创造有利条件。但在实际应用中存在诸多不足，包括：术后恢复时间较长，需要临时中心静脉置管过渡；手术创伤较高，出血量、感染风险较高；术后修复中血管内膜增生，再狭窄发生率高；消耗血管资源，丧失再手术机会等等。

经皮穿刺腔内血管成形术（PTA），因其具有微创、安全、有效的特点，已成为治疗血管通路狭窄的首选方法，主要包括球囊扩张和支架置入的介入治疗。PTA技术不仅能扩张狭窄病变去除血栓，还可以将闭塞的病变重新开通，降低了再次手术的风险。它的优势在于：术后即可使用，无需透析导管过渡；手术创面小，出血量少；简单、有效、安全且可反复进行；最重要的是节省及保护了患者的血管资源，确保透析的顺利进行。

本期供稿 | 普外科（甲状腺乳腺）血管外科  黄健元、吴欣择

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

责任编辑 | 宣传科 邓敏