桡骨小头半脱位——牵拉肘

有一部曾经很火的动画片，叫“大头儿子和小头爸爸”，它的主题曲里有句歌词是这样的：大头儿子小头爸爸......大手牵小手，走路不害怕。大手牵着小手，走路确实不害怕，但是作为医生的我却要提醒你，小心出现桡骨小头半脱位，也就是我们常说的牵拉肘。

一、那么什么是牵拉肘呢？

牵拉肘即桡骨小头半脱位，我们的肘关节是由三个相互独立但又密切配合的关节共同构成的，这三个关节分别是肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节；那出现牵拉肘也就是上尺桡关节出现了脱位，当肘关节在伸直位受到纵向的牵拉时，桡骨小头脱离了原来的位置，当纵向牵拉力松开后，环装韧带部分撕裂、卡压在上尺桡关节腔内阻止桡骨小头回到原来的位置，这时就牵拉肘就出现啦。

二、哪些人群、哪些情况下发生牵拉肘呢？

牵拉肘多发生于5岁以下的儿童且主要发生在以下几种情形：第一，上下楼梯时，用力牵拉孩子的手腕部；第二，握着孩子的双手碗荡秋千、转圈圈；第三，给孩子穿衣服时用力牵拉孩子的手臂；第四，孩子走路要摔倒时一把抓住手腕防止他摔倒。

三、出现牵拉肘后都有哪些症状呢？

出现牵拉肘后，孩子通常会哭一会儿，之后除了患肢下垂，不敢活动患肢外并没有其他特殊症状。

出现牵拉肘后该真怎么处理呢？需不需去医院拍X片呢？

出现牵拉肘建议及时就医，就诊科室为骨科或急诊外科，有经验的医生通过询问病史及查体后可以快速诊断，通过专业的复位手法可以做到一秒复位牵拉肘；由于牵拉肘在X片上没有明显的异常表现，所以患儿要是没有明确的外伤史的话多不需要拍X片。

四、怎么预防发生牵拉肘呢？

上面我们讲了牵拉肘主要容易在哪些情况下发生，那么预防牵拉肘的发生就容易啦！第一，上下楼梯或荡秋千时牵着孩子的肘关节及以上部位；第二，给孩子穿衣服时尽量不要用力拉扯孩子的手臂；第三，孩子走路时牵着衣领或肘关节以上部位。

本期供稿 | 关节、创伤骨科  李仁明  

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

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