做完PET/CT，为什么医生叫我等会再检查一次？

宝，我上周去做了PET/CT检查，可是医生让我当场又检查了一次，难道是我病情太复杂了检查不出来吗？我好害怕啊！

让你做两次检查主要是因为以下四个原因：

Part 1
初次扫描病灶无法充分显示，延迟扫描能够更好地判断病变，早期显像是指注射显像剂40-60分钟后扫描；延迟显像则是间隔一定时间（通常2h以上）后再次进行扫描；部分特殊部位的病变或者特殊肿瘤类型往往需要延迟显像。

而延迟显像一般应用于，良恶性病变鉴别、泌尿系统病变，空腔脏器生理性和病理性的鉴别等。

早期显像：我们可以看到十字线所指处有一处放射性浓聚点。

延迟显像：现在我们可以看到浓聚点消失，证明这里是正常的生理性摄取。

PART 2

检查过程中患者身体自发或非自发的运动，PET/CT机器十分精确，在过程中患者的运动，很容易导致图像出现伪影或不清晰。可是医生，我在检查的过程中明明没动呀？那可能是你的身体“悄悄”地动了！例如呼吸运动影响到肺部及肝、胆等上腹部器官的显影导致局部病灶对位不齐或显示不清。

图为呼吸配合不佳和正常呼吸的图像对比，后者相较于前者更加清晰，便于医生了解病情。

早期显像

延迟显像

PART 3

上机前饮水量不足，胃腔充盈不足

PET/CT检查前，患者一般需要禁食６－８小时，胃腔处于一种收缩或半收缩状态，胃壁没有完全“撑开”，它的形态、大小、边缘以及胃黏膜不能很好地观察，在一定程度上就会导致漏诊或者误诊等。所以需要再次喝水将胃撑开进行胃部局部扫描，更利于疾病的鉴别。

如果你没有好好喝水，胃部就会不充盈，聚拢的胃黏膜帮病灶“打掩护”，图像就会像这样难以分辨病灶的位置和类型：

PART 4

常规体位提供信息不足，需更换体位进行二次扫描，大部分时间，检查时都采取仰卧位的方式进行采集，但临床实践中有时常规体位提供的信息不全面，需要制定一些特殊的体位进行采集，以满足诊断需求。

早期显像（仰卧位）：我们可以看到左肺上叶有一处空洞，内含一内容物紧贴空洞下缘。

延迟显像（俯卧位）：通过改变体位后，可观察到其内容物发生变化，现位于空洞中央，考虑为曲霉菌感染。

二次扫描是基于患者具体情况的一个补充检查，不会进行额外收费。二次扫描不需要再次注射药物，但会再扫一次CT，此时CT一般为低剂量CT，辐射量远远小于诊断CT。重新扫描目的在于更清楚地显示病变部位，此时FDG在受检者体内早已代谢平衡，受检者可根据医嘱以及自身实际情况进行适当的体力补充。

本期供稿 | 核医学科  廖珍燕

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

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