寒潮来袭，麻醉过程中的“温暖”守护

术中体温维持是麻醉管理的关键组成部分，对于确保手术安全性和患者术后恢复具有重要意义。在手术室内，我们经常可以看到我们麻醉医生通过各种措施来维持患者的体温。这一举动，不仅吸引了众多其他学科医护人员的广泛关注，还引发了一系列的思考和讨论。许多人不不禁产生了这样的疑问：在一场手术过程中，总共也就那么几个小时的时间，有必要如此大惊小怪、小题大做吗？

一、围术期低体温的定义

围术期由于各种原因导致机体核心温度低于36℃的现象。

二、低体温对患者的影响

1.心血管系统并发症（心率失常、血压下降、室颤、心搏骤停等）。

2.降低中枢系统的氧耗和氧需，减少脑血流量,降低颅内压。

3.抑制胰岛素分泌，麻醉中易发生高血糖。

4.机体循环血流减慢，抑制凝血功能，增加手术出血量；增加深静脉血栓形成的风险。

5.增加手术部位感染风险， 降低机体免疫功能，导致住院时间延长。

6.改变药物代谢周期,延长麻醉后苏醒时间。

7.导致患者寒战，耗氧量增加。

8.对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。

9.低温可使肾血流量下降，呼吸减慢等。

三、患者术中保温具体措施

1.持续体温监测：持续体温监测通常使用的是电子体温计，其工作原理基于热电效应。这种监测方式可以实时、连续地记录体温变化，对于手术中维持患者体温具有重要作用。

2 .使用保温毯或加热装置：手术中暖风机的原理是通过加热空气，然后将热空气吹向患者，以帮助维持患者的体温。

3.加温输液和输血：使用输液加温仪。有研究表明大量输入室温液体和血液会导致体热丢失，室温下输入一个单位冰冻血浆或1000 mL晶体液可使平均体温降0.25℃。术中通过对输液进行加温处理，以减少液体热量交换所致体腔内热量丧失，有效维持患者核心体温趋于正常。

4.控制手术室的温度：术前30分钟，适当提高手术室温度，将室温调至22-25℃，湿度 40-60%

通过这些综合性的措施，有助于我院快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念在临床落实。医疗团队能够有效地预防和减轻术中低体温的发生，从而降低麻醉风险，提高手术的安全性，减少术后并发症的风险，并加快患者的恢复过程。在麻醉师和手术护士的协作下，患者在手术中的体温得到了有效维护，这不仅促进了手术的顺畅，还为患者带来了更佳的舒适感和安全感。

本期供稿 | 麻醉科  余虹

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

责任编辑 | 宣传科  邓敏