拍个片子竟然还有这种要求？这些放射知识你了解几个？

很多人对放射科存在误解。有人认为放射检查辐射都很大，会严重损害身体。其实现在的放射技术很先进，常规检查的辐射量都在安全范围内，而且很多时候医生会权衡利弊才开检查单。还有人觉得做了放射检查后就会得癌症，这太夸张了，少量辐射致癌的风险是极低的，不能因噎废食。一些人认为放射科检查结果是百分百准确的，实际上它只是辅助诊断，医生还会结合临床症状等综合判断。另外，有人觉得儿童不能做放射检查，其实在必要情况下，做好防护措施后儿童也可以进行，以帮助诊断病情。

问题一：放射检查辐射太大了？

放射科中的X线、CT、透视、口腔全景检查是有电离辐射的，而磁共振检查是没有辐射的，医学上一般采用毫希伏（mSv）来衡量辐射危害性。只有遭受100毫希伏以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。常规一次胸部正位吸收的射线量为0.12mSv，为造成人体损伤单次照射量计量最大的2万分之一，与坐一次飞机差不多。CT检查剂量较普通x线略有增加，成年人常规体检及检查不必过度担心。

问题二：拍片为什么会要求脱衣服？

根据不同的检查部位，不同的检查方法，有着不同的图像要求。有时内衣、牛仔裤等衣物上的金属或衣服上装饰的小珠子不在检查范围内或不影响诊断的基础上，可以存在。但比如在拍胸片时衣服上、衣服口袋里的金属或女性含有金属的内衣均会对诊断造成一定的影响，所以放射科技师会要求您脱掉有影响的衣服。

问题三：哺乳期妇女能否接受X线检查？

这里我们可以给各位妈妈们一个肯定的答复：可以，

不用担心。哺乳期妇女偶尔接受低剂量的普通X检查，不会对身体有任何影响。X线穿过人体时间极短，普通X检查也不会破坏乳汁的营养，更不会影响母亲哺乳婴儿。所以哺乳期妈妈们可以根据自身疾病诊断需要，以及医生的建议选择合适的X线检查，包括胸片、牙片，甚至是CT检查，不要因为过度担心而影响疾病的诊治。

问题四：小朋友拍完X片会有什么影响？

现代X线设备本身、防护设备、检查技术的不断发展更新，以及对于辐射防护工作的重视，一次普通DR拍片检查对患者的辐射影响甚至可以忽略不计。对于短期多次辐射检查，不必要的辐射检查还是提倡尽量避免，以减少患者的累积辐射量。对于婴幼儿的辐射检查，慎重管理，做好防护措施。

问题五：备孕期间的男女双方可以拍片吗？

我们所熟知的医用诊断X线，它常用的照射剂量是0.01～1.0

毫希，而辐射照射诱发畸形的阈值为100毫希。也就是说，妇女一次拍片所接受的剂量最多也不超过胚胎致畸剂量的1／100，所以常规剂量的一次拍片远不足以造成对胎儿的损伤。另外，X线照射导致发育异常的危险开始于怀孕后第3周，所以我们建议，对于备孕期间的妇女应尽量避免X线、CT等有辐射检查，如必须要做含有电离辐射的检查，一般建议检查3-6个月后再备孕（建议至少3个月后）。

问题六：为什么我做了 CT／MRI 平扫了，医生还要求我们再做一个增强？

在进行普通CT和MRI检查后发现异常但又不能明确诊断时，就需要做进一步增强检查，能让医生更直观地知道病灶的情况，进而判断是什么疾病。虽然CT和MRI具有很高的密度分辨率，但是很多病变在平扫图像上与周围的组织和器官没有明显的密度和信号差异，很难显示出病灶或小肿瘤的内部以及周围组织的关系，需要注射造影剂，人为增加病变和正常组织、器官的密度以及信号差异，来清晰显示平扫不能显示的等密度、等信号小病灶。另外根据病灶增强特点可以进行鉴别诊断，如肝血管瘤与肝癌的鉴别。

问题七：磁共振（MRI）检查需要注意些什么？

患者体内装有心脏起搏器，神经刺激器，人工金属心脏瓣膜，动脉瘤止血夹（钛合金除外），人工耳蜗等绝对禁忌。妊娠三个月以内的早孕患者不建议做核磁检查。不能配合的患者，如小儿，应在给予适量镇静剂后再进行检查。危重、躁动及意识不清患者，需病情稳定后进行磁共振检查。

问题八：宫内节育器、乳腺假体及假牙能否做磁共振？

金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

本期供稿 | 放射科 叶敏

文字编辑 | 宣传科 蒋艳

责任编辑 | 宣传科 邓敏