小指麻木、手“爪”！小心肘管综合症！

如果您感觉小指麻木，手越来越“爪”，发作越来越频繁

长时间屈肘或晨起时加重

此时应该小心肘管综合症了

那究竟啥是肘管综合症呢

肘管综合征即肘部尺神经卡压综合症，也称迟发性尺神经炎，是尺神经在肘部尺神经沟处受周围结构组织卡压而导致的尺神经病变，主要表现为尺神经支配区域感觉障碍、骨间肌及拇收肌萎缩、小指屈曲及外展功能障碍。 

一、哪些人容易得肘管综合症？ 

长期趴桌子睡觉的人

木工

长期伏案工作者

肘外翻畸形患者

二、为什么会得肘管综合症？

（一）解剖因素：

1.肘管是由肱骨内上髁、尺骨鹰嘴以及二者间腱膜构成的骨纤维管道，空间狭窄，尺神经走行其中，易受压迫。

2. 肘管容积有限，各种原因导致肘管内压力增加，尺神经均易受压。

3. 尺神经在肘管部位走形表浅，缺乏软组织保护，易受外部压力影响。

4. 屈肘时肘管内尺神经被拉长，长时间反复屈肘可能导致尺神经损伤。

（二）外部因素：

1.反复肘关节屈伸活动的职业。如：木工、钢琴家、电脑程序员等。

2. 外伤。骨折压迫、血肿压迫、瘢痕压迫。

3. 肘管内站位性病变。肿瘤、腱鞘囊肿等。

（三）其他

关节炎骨关节炎、类分风湿关节炎等，导致骨质增生、肘关节畸形、滑膜增生等造成压迫。

全身性疾病：糖尿病周围神经病变导致尺神经对压迫敏感性增加，甲状腺功能减退、尿毒症等导致局部水肿均可增加肘管综合症风险。

三、得了肘管综合症有啥表现？

1. 感觉功能减退：小指及无名指尺侧半感觉功能减退为主要表现。

2. 运动功能：早期表现为手部精细动作不灵活，如写字、用筷子不灵活。

3. 肌肉：晚期出现手内肌萎缩，出现爪形手。

4. 疼痛：肘部疼痛，疼痛可放射至前臂、手部等。夜间或长时间屈肘时加重。    

爪形手

四、肘管综合症该做啥检查？

肌电图：提示尺神经损伤部位及损伤程度。

X片：明确有无骨折、骨质增生、关节畸形等。

超声：显示尺神经走形、形态等，明确有无占位病变。

MRI：分别率高，有助于明确肘管综合症及排除其他疾病。

五、肘管综合征该怎么治疗？

保守治疗：早期轻度肘管综合症患者，可予以热敷、超声波治疗、电疗等，局部肿胀时可予以冷敷。改变生活方式，避免过度使用肘关节。

手术治疗：中、重度患者建议早期手术治疗。手术方式有：原位松解术、尺神经前置术、肱骨内上髁切除术。

六、怎么预防肘管综合症？

1. 避免长时间反复肘关节屈伸活动，避免长时间肘关节屈曲动作，避免肘部外力撞击、压迫等，如趴桌子上睡觉。

2. 注意肘部保暖。

3. 保持正确姿势，保持肘关节自然伸直，避免过度弯曲，调整座椅高度，使肘部处于舒适位置。

肘管综合症是上肢常见的周围神经卡压疾病之一，其发病率仅次于腕管综合症。肘管综合症的治疗效果取决于尺神经的损伤程度，若出现肘部不适、小指麻木、手部活动笨拙等一定要早日前往医院就诊，干预时间越早，治疗效果越佳。

本期供稿 | 脊柱、创伤骨科  陈昶

文字编辑 | 宣传科  蒋艳

责任编辑 | 宣传科  邓敏