娃儿口呼吸，还在用“闭口贴”吗？小心！！有风险

“哎我家小孩怎么感觉越来越难看了呀？小的时候可漂亮了，怎么现在越来越龅牙了”

“是吗？是不是小孩睡觉有张口呼吸的习惯哟””

“还真有，甚至平常看电视嘴巴都是张着的，那我要用闭口贴给他贴上吗，别越来越丑。”

“这……你怕还是去医院看一下哟”

那是不是发现有口呼吸就能用闭口贴呢，“闭口贴”真的有用吗？

首先来看一下，到底什么是口呼吸？

口呼吸就是用嘴巴进行呼吸。正常的呼吸是用鼻腔进行呼吸，但是口呼吸的患者在身体放松的状态下，如睡觉，看电视，都会用张着嘴巴，上下唇微微分开。

一、造成口呼吸的原因是什么呢？
腺样体、扁桃体肿大、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、过敏性鼻炎都可能引起鼻腔气道不通畅，氧气不足，人体为了减轻憋闷感，便会不由自主地张嘴呼吸而获得更多的氧气

而腺扁肥大或鼻腔疾病等病因去除后，患者也可能长期保持张口呼吸习惯，即口呼吸不良习惯。此外，颅颌面形态异常如上颌前突、上前牙前突、下面高偏大等均可能导致闭唇不全而出现静息状态的被迫张口姿势。无论是病理性口呼吸、习惯性口呼吸，抑或是被迫张口姿势，均可能打破口腔内外肌肉平衡，继而影响颌骨形态与发育。

二、口呼吸会造成什么后果呢？

1.影响颜值

正常鼻呼吸时，舌头是贴在口腔上颚的，脸颊肌肉与舌头形成了内外平衡，牙弓会自然而然形成一个U型，下颌骨就有足够的空间去生长；当张口呼吸时，下巴后下旋，舌头只能耷拉在下面的牙齿上，所以上颚只有外部的脸颊肌肉施加压力，久而久之牙弓就会变窄，下巴失去生长空间，就会导致上颌前突、下巴后缩，也就是我们通常说的龅牙。同时嘴唇肌肉松弛变厚外翻，严重影响颜值

2.影响智力发育

除了影响颜值，孩子口呼吸的同时，会出现夜间呼吸不畅，引起慢性缺氧，孩子的神经调节就会出现问题，进而影响大脑发育，容易出现记忆力下降、注意力不集中，目光呆滞等问题。

3.影响生长发育

睡觉张口呼吸会由于气道长时间堵塞，身体中的血氧会随之下降，就会导致生长激素分泌不足、生长发育迟缓，会影响身高、体重的正常发展。

三、怎样辨别是否存在口呼吸问题？

孩子睡着后，可以通过以下方法辨别是否存在口呼吸：

1.面镜法

将低于室温的镜子分别放于小孩的鼻子和嘴巴前，如果放在嘴巴前的镜面起雾，则说明可能为口呼吸。

2.棉丝法

将棉丝或羽毛分别放于睡眠者的鼻子和嘴巴前，如果放在嘴巴前的棉丝或羽毛被吹起，则说明可能为口呼吸。

3.闭嘴法

在睡眠者进入熟睡状态后捏住其上下嘴唇使其无法使用嘴巴进行呼吸。若睡眠者出现明显的皱眉、翻身甚至立马醒来等反应，则说明可能为口呼吸。

此外，还应通过口内检查及头颅侧位X线片判断患儿是否存在腺扁肥大等上气道阻塞情况。

四、如果发现小孩有口呼吸，咋办？

1.“闭口贴”有用吗？

能不能用“闭口贴”要根据口呼吸的原因来看。如果是鼻塞、腺样体、扁桃体肥大等呼吸道阻塞引起的长期张口呼吸，则不能用闭口贴，因为当鼻通气道阻塞时封上嘴巴会导致孩子缺氧甚至喘不过气来了，是相当危险的，，所以家长最好不要贸然行事，对于口腔、牙齿等问题引起的口呼吸，封口贴也只能起到辅助作用，帮助孩子嘴巴闭合。想要从根本上解决问题，还需要去医院明确诊断后进行针对性治疗。

2.口呼吸引起的错颌畸形应多学科（耳鼻喉科、口腔科等）协作治疗

首先需明确口呼吸的病因并及时去除病因，再根据患儿具体的错畸形表现进行相应的正畸干预，正畸治疗过程中应加强口周肌功能训练，密切关注患儿的口呼吸习惯是否破除。

去除病因：如腺样体，扁桃体肥大导致口呼吸应于耳鼻喉科就诊，对于腺扁肥大且无手术禁忌证的患儿，腺扁切除术是一线治疗手段 ；对于阻塞症状较轻者，可考虑使用药物等保守治疗。对于存在鼻息肉、鼻甲肥大等鼻腔疾患的患者，也可通过鼻腔手术的方式解除阻塞；对于过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等患者，应积极治疗鼻腔疾病，解除鼻阻塞。研究显示，腺样体和（或）扁桃体切除后，患儿下颌可出现向上、向前的逆时针旋转，牙弓宽度和牙齿唇倾度也有所改善。2.呼吸道通畅后的早期矫治：口呼吸患儿多伴上牙弓狭窄、腭盖高拱等上颌横向发育不足。因此，当鼻通气道正常后应于口腔科就诊解决患者的上颌横向发育不足等问题。同时，当腺样体扁桃体切除后若张口习惯仍存在，可使用前庭盾等矫正器破除张口习惯。

关注口腔不良习惯，为小孩的成长保驾护航

本期供稿 | 口腔科   刘艳红

文字编辑 | 宣传科   蒋艳

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