儿童脊柱侧弯早知道，守护孩子挺直未来

一、什么是儿童脊柱侧弯？

儿童脊柱侧弯，指的是在儿童生长发育阶段，脊柱向侧方弯曲，偏离了身体的中线。正常情况下，人的脊柱从后面看是笔直的，而脊柱侧弯患者的脊柱则呈现出“C”形或“S”形。当脊柱侧弯角度大于10°时，即可诊断为脊柱侧弯。脊柱作为人体的中轴骨骼，起着支撑身体、保护脊髓和内脏器官的重要作用。一旦发生侧弯，不仅会影响外观，还可能对身体的正常功能造成严重影响。

二、导致儿童脊柱侧弯的原因有哪些？

• 特发性脊柱侧弯：最为常见，约占80%，发病原因尚不明确，可能与遗传、生长发育异常、激素水平、神经系统调节等多种因素有关。有家族遗传史的孩子，发病风险相对较高。遗传因素在特发性脊柱侧弯中起着重要作用，研究表明，如果家族中有脊柱侧弯患者，孩子患病的几率会显著增加。同时，生长发育高峰期，激素水平的变化可能影响脊柱周围肌肉和骨骼的生长，导致脊柱两侧生长不平衡，从而引发侧弯。

• 先天性脊柱侧弯：由脊柱在胚胎发育过程中出现异常引起，如椎体分节不全、半椎体等。这类脊柱侧弯通常在孩子出生后或幼年时期就会被发现，且进展相对较快。在胚胎发育的早期，脊柱的形成是一个复杂而有序的过程。如果在此过程中受到某些因素的干扰，如孕妇在孕期受到病毒感染、药物影响或营养不良等，就可能导致脊柱发育异常，形成先天性脊柱侧弯。

• 神经肌肉性脊柱侧弯：因神经系统或肌肉系统疾病导致，如脑瘫、脊髓灰质炎、肌营养不良等。这些疾病会影响神经对肌肉的控制，使脊柱两侧肌肉力量不平衡，从而引发脊柱侧弯。以脑瘫为例，由于脑部损伤导致神经功能障碍，肌肉的张力和协调性受到影响，脊柱在长期的不平衡受力下逐渐发生侧弯。

• 姿势性脊柱侧弯：长期不良的坐姿、站姿和行走姿势，如弯腰驼背、歪着身子写字、单肩背书包等，会使脊柱受力不均，久而久之可能导致姿势性脊柱侧弯。另外，长时间使用电子设备，低头玩手机、玩游戏等，也会增加脊柱的压力。现代社会中，孩子们学习任务繁重，长时间坐在书桌前，如果坐姿不正确，脊柱就会处于不正常的受力状态。同时，电子产品的普及让孩子们长时间低头，这进一步加重了脊柱的负担，增加了姿势性脊柱侧弯的风险。

三、儿童脊柱侧弯有哪些表现？

• 外观异常：孩子站立时，两肩不等高，一侧肩膀比另一侧高；弯腰时，背部两侧不对称，出现“剃刀背”畸形；骨盆倾斜，表现为双侧臀部不等高，或一侧下肢看起来比另一侧短；领口或衣服下摆不对称，穿衣服时总感觉歪歪扭扭。这些外观上的变化可能在早期并不明显，但随着侧弯的进展会逐渐加重，不仅影响孩子的自信心，还可能导致心理问题。

• 身体不适：轻度脊柱侧弯可能没有明显症状，但随着侧弯程度加重，孩子可能会感到腰背部疼痛、易疲劳，尤其是长时间站立或行走后。严重的脊柱侧弯还可能影响心肺功能，导致孩子活动耐力下降、呼吸急促等。这是因为脊柱侧弯会改变胸廓的形态，压迫心肺，限制心肺的正常活动，从而影响心肺功能。长期的疼痛和不适还会影响孩子的睡眠质量和学习效率，对孩子的身心健康造成严重影响。

四、怎么诊断儿童脊柱侧弯？

• 体格检查：医生通过观察孩子的站立姿势、背部形态，进行弯腰试验。让孩子双脚并拢，双腿伸直，缓慢弯腰90°，从背后观察其背部是否对称，如有一侧隆起则可能存在脊柱侧弯。同时，医生还会检查孩子的脊柱活动度、肌肉力量等。体格检查是初步筛查脊柱侧弯的重要方法，简单易行，可以在早期发现脊柱侧弯的迹象。但对于一些轻微的侧弯，可能需要结合其他检查方法进行确诊。

• 影像学检查：X线检查是诊断脊柱侧弯的重要方法，可以清晰显示脊柱的形态、侧弯角度和椎体结构。通过拍摄站立位全脊柱正侧位X线片，医生能准确测量侧弯角度，评估病情严重程度。此外，对于一些复杂病例，可能还需要进行CT或MRI检查，以进一步了解脊柱的细微结构和脊髓神经的情况。CT检查可以提供更详细的骨骼结构信息，对于先天性脊柱侧弯中椎体畸形的诊断具有重要价值。MRI检查则主要用于观察脊髓和神经的情况，排除是否存在神经受压等病变。

五、儿童脊柱侧弯如何治疗？

• 观察随访：对于侧弯角度小于20°的轻度脊柱侧弯，通常采取观察随访的方式。定期（每3 - 6个月）进行体格检查和X线检查，监测侧弯角度的变化。在此期间，家长要督促孩子保持良好的姿势，加强体育锻炼。观察随访期间，家长要密切关注孩子的身体变化，如发现侧弯有进展的迹象，应及时就医，调整治疗方案。同时，鼓励孩子参加一些有助于增强脊柱稳定性的体育活动，如游泳、吊单杠等。

• 支具治疗：如果侧弯角度在20° - 40°之间，且处于生长发育期的孩子，支具治疗是主要的治疗方法。根据孩子的体型和脊柱侧弯情况定制个性化的支具，每天佩戴20 - 23小时，通过支具的外力作用，阻止侧弯进一步发展。支具治疗需要长期坚持，并且要定期复查，根据孩子的生长发育情况调整支具。支具治疗的关键在于坚持佩戴，很多孩子可能会因为佩戴支具不舒服而抗拒，家长要做好孩子的思想工作，鼓励孩子积极配合治疗。同时，定期复查可以确保支具的有效性和安全性，及时发现并解决问题。

• 手术治疗：当侧弯角度大于40°，或支具治疗无效、侧弯进展迅速、出现明显的心肺功能障碍等情况时，需要考虑手术治疗。手术主要是通过植入内固定器械（如椎弓根螺钉、钛棒等）来矫正脊柱的畸形，恢复脊柱的正常形态和功能。手术风险相对较高，需要专业的医疗团队进行评估和操作。手术治疗是一种较为复杂的治疗方法，需要在术前进行全面的评估，包括孩子的身体状况、侧弯的类型和程度等。术后还需要进行精心的护理和康复训练，以确保手术效果和孩子的身体恢复。

六、家长如何预防儿童脊柱侧弯？

• 培养良好姿势：在孩子学习和生活中，要时刻提醒孩子保持正确的坐姿、站姿和行走姿势。桌椅高度要合适，让孩子眼睛平视书本，背部挺直，双脚平放在地面。可以为孩子选择符合人体工程学的桌椅，帮助孩子保持正确的姿势。同时，家长要以身作则，为孩子树立良好的榜样。

• 合理安排学习和生活：避免孩子长时间久坐，每隔一段时间应起身活动。控制孩子使用电子设备的时间，减少低头时间。制定合理的学习和休息计划，让孩子在学习之余有足够的时间进行户外活动，放松身心。同时，引导孩子正确使用电子设备，保持良好的用眼和用脊习惯。

• 加强体育锻炼：鼓励孩子多参加体育活动，如游泳、瑜伽、引体向上等。这些运动可以增强脊柱周围肌肉的力量，维持脊柱的稳定性。游泳是一项非常适合预防和治疗脊柱侧弯的运动，因为在水中，身体受到的重力作用较小，脊柱可以得到充分的伸展和放松。瑜伽和引体向上等运动也可以锻炼脊柱周围的肌肉，增强肌肉力量，保护脊柱。

• 定期检查：定期带孩子进行体检，特别是关注孩子的脊柱健康。如果发现孩子有脊柱侧弯的迹象，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。建议每年带孩子进行一次脊柱检查，尤其是在孩子生长发育的高峰期，更要密切关注脊柱的变化。早期发现和治疗可以有效控制脊柱侧弯的发展，提高治疗效果。

本期供稿 | 康复科  张沥月 文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋艳 责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓敏