脂肪肝——被忽视的“隐形杀手”

脂肪肝正以惊人的速度威胁着现代人的健康，我国成年人脂肪肝患病率已超30%，青少年群体中的发病率高达25%。很多人体检发现脂肪肝后不以为意，认为“脂肪肝只是肝长胖了一点”、“不痛不痒不用管”、“我这么瘦，怎么可能得脂肪肝”、“吃点保肝药就能治好脂肪肝”，这些认知误区可能让肝脏在沉默中走向不可逆的损伤。今天，我们一起来了解脂肪肝的真相。

一、脂肪肝≠“肝脏长胖了”

二、脂肪肝对身体造成的损害

1.对肝脏的损害：脂肪肝是可以逆转的，到了肝纤维化的阶段就不能逆转。非酒精性脂肪性肝炎患者肝纤维化平均 7~10 年可进展一个等级，约有10%-29%的脂肪性肝纤维化患者可进展成为肝硬化，其中4%-27%代谢相关性脂肪性肝硬化患者可发展成为肝细胞癌。

2.脂肪肝属于代谢性疾病中一环，常常与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等合并存在，如不及时控制，可进展为冠心病、脑血管病、肾脏损害等，最终可能出现心肌梗塞、肾衰竭、脑中风等心脑血管疾病。

3.脂肪肝同与它并存的代谢性炎症、免疫监控的异常、肠道微生态失调，可导致机体细胞癌变，诱发子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌等。

三、注意脂肪肝的“危险信号”

早期脂肪肝常无症状，但以下表现需警惕，别等肝纤维化（肝硬化）了才后悔。乏力（晨起疲倦，即使睡眠充足仍感劳累）；肝区隐痛（右上腹闷胀，由于肝脏肿大牵拉肝包膜所致）；代谢异常（血糖、血脂、尿酸升高）；皮肤颜色变化（颈部、腋下皮肤比往常明显变黑）。

四、得了脂肪肝，怎么办？

1.调整饮食结构、合理膳食：每日三餐膳食做到合理搭配，避免摄入高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维、深加工的食品，提倡低盐低脂清淡饮食。改正不良的饮食习惯，定时定量进食，少吃或不吃零食和夜宵。    

2.限制饮酒：限制酒精的摄入，减轻酒精代谢对肝脏造成的负担。

3.加强体育锻炼、养成良好生活习惯：通过合理的运动减少体内脂肪堆积，降低脂肪肝的风险。养成良好生活习惯，按时作息，早睡早起，避免熬夜，保持良好心态。

4.对于超重或者肥胖患者来说，体重下降越多越有利于代谢。1年内体重下降3%-5%可逆转的单纯脂肪肝，减重7%-10%可缓解脂肪性肝炎，减重10%以上可缓解纤维化。体重正常的患者，适当减重也有益处。

5.遵医嘱服用药物：合并肝功能异常或肝纤维化患者，需要使用护肝、抗纤维化药物治疗，遵循医嘱用药可以很大程度上减少药物代谢对肝脏造成的损伤，减少形成脂肪性肝病和肝损害形成的风险。  

脂肪肝是身体发出的代谢警报，更是逆转疾病的最后窗口期。从今天开始我们一起开始护肝吧，每周称重并记录腰围；用杂粮替代1/3主食；每天保证7小时深度睡眠（肝脏在23点后进入修复高峰）；每半年复查肝功能和肝脏超声。科学管理，不仅能拯救肝脏，更能降低糖尿病、心脑血管疾病的风险。你的肝脏，值得被温柔以待！ 

本期供稿 | 肝胆外科  张国平 

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