是不够心动，还是心动过缓？

一、什么是心动过缓？

成年人静息状态下心率范围为每分钟60-100次。如果心率低于60次/分钟，就被认为是心率慢，即心动过缓。根据最新的《心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020》，心率<50次/分才被认为是心动过缓。心动过缓是临床中常见的心律失常，在老年人中尤为常见。

二、引起心动过缓的原因有哪些？

1. 生理性因素

遗传因素、年龄、睡眠状态都可以使心率减低。心电图或24小时动态心电图（Holter）检查明确是窦性心律，平时没有头晕、黑矇（即眼前发黑）等症状，并能排除其他心律失常类疾病，才可以认为是生理性心动过缓。

2. 病理性因素

心脏疾病：如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等心脏传导系统疾病，会导致心率减慢。窦房结功能障碍是充当人体的“自身心脏起搏器”窦房结出故障，引起了心动过缓；房室传导阻滞是心脏电冲动在传导的过程中传导束出了故障，引起了传导阻滞。

内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会影响心脏的代谢和功能，可能导致心率变慢。

药物副作用：某些药物如降压药、抗心律失常药等，可能会引起心率减慢的不良反应。如异博定、倍他乐克，抗心律失常药，如已胺碘呋酮，抗心衰药物，如洋地黄类等，尤其是这些药物联合使用时，心率下降的幅度会更大。减量或停药后，心率通常可自行恢复。

三、心动过缓会有什么症状？
轻度的心率慢可能没有症状，但随着心率进一步减慢，可能会出现以下症状：

1. 头晕、乏力：心脏输出的血液减少，导致脑部供血不足，引起头晕和乏力感。 

2. 心悸：有时会感到心脏跳动不规律或有异常的心跳感觉。 

3. 胸闷、气短：心脏泵血功能下降，可能导致呼吸困难、胸闷等症状。 

4. 黑矇、晕厥：严重的心率慢可能会导致脑部供血突然中断，出现眼前发黑甚至晕厥的情况。

四、如何诊断心动过缓？

自我监测：可以用手指触摸桡脉搏，计算脉搏频率。但这种方法可能不够准确，仅供初步参考。

心电图检查：这是诊断心率慢最常用的方法之一，可以准确地记录心脏的电活动，判断心率的快慢和节律是否正常，鉴别心脏窦房结还是传导功能是否障碍。

动态心电图监测：对于间歇性心率慢的患者，动态心电图可以连续记录 24 小时或更长时间的心脏电活动，有助于发现潜在的心率问题。

五、心动过缓怎么办？

出现上述情况，需要及时就诊，完善检查，导致心动过缓的原因很多，要先查明导致心动过缓的原因。

本期供稿 | 心血管内科  熊蜀佩

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏