一觉醒来，嘴巴怎么歪了？

随着夏天的到来，气温逐渐飙升，在空调下吹着风、吃着西瓜、喝冰镇饮料难道不是一件很享受的事情吗？可是幸福时刻也要注意保护我们的面部，避免面部直吹空调，否则就容易发生面瘫。那面瘫有什么表现？我们又应该怎么去处理呢？下面我们就一起学习下吧！

一、什么是面神经麻痹？

面神经麻痹（俗称“面瘫”），中医称为“口㖞”、“㖞僻”，是指由于面神经受损导致面部肌肉运动、感觉功能障碍的疾病。患者常表现为一侧脸部肌肉突然无力或瘫痪，无法完成闭眼、皱眉、微笑等动作，可能伴随流泪、味觉异常等症状。

二、面神经麻痹分类：

1. 中枢性面瘫：由脑卒中、脑肿瘤等中枢神经系统病变引起，通常表现为下半面部瘫痪，上半部（如闭眼、抬眉）功能保留。

2. 周围性面瘫：更常见，由面神经本身损伤导致，贝尔氏麻痹（Bell's Palsy）是典型类型，约占周围性面瘫的70%。

三、为什么会得面神经麻痹？

1.确切病因不明，可能与病毒感染（如单纯疱疹病毒）、带状疱疹病毒（亨特综合征）、中耳炎、莱姆病等引发面神经炎症、水肿有关。

2.外伤或手术：面部外伤、腮腺手术等损伤面神经。

3.其他原因：自身免疫性疾病、糖尿病、妊娠等可能增加风险。

四、主要症状：如何识别？

突然发病：多在晨起洗漱时发现一侧脸部僵硬、喝水漏水、流涎、口角歪斜、眼睑闭合不全等。

1.典型表现：

 患侧眉毛下垂，额纹变浅或消失，无法抬眉或皱眉。

 眼睛闭合困难，可能流泪或干涩。

 鼻唇沟变浅，微笑时口角歪向健侧。

鼓腮漏气，进食时食物滞留于患侧齿颊间。

2. 伴随症状：耳后疼痛、味觉减退、听觉过敏（对声音敏感）等。

五、需要做哪些检查？

- 影像学检查：MRI或CT排除脑卒中、肿瘤等。

- 肌电图（EMG）：评估神经损伤程度。

- 血液检查：排查糖尿病、感染（如莱姆病抗体）。

六、如何治疗？

面神经炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、中医治疗和手术治疗等。具体治疗方法的选择应根据患者的病情和病因来确定。

1. 药物治疗（适用于贝尔氏麻痹等周围性面瘫）：

- 糖皮质激素：减轻神经水肿，发病72小时内使用效果最佳。

- 抗病毒药物：若怀疑病毒感染可加用。

- 营养神经：促进神经损伤修复。

-人工泪液：保护暴露的角膜，预防干眼症。

2. 康复治疗：

- 物理治疗：热敷、红外线照射、超短波疗法等，能够改善面神经局部的血液循环，减轻水肿，促进炎症的吸收和消散。按摩、针灸可能促进恢复。

- 运动疗法：1.抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起。2.耸鼻训练：向上耸鼻。3.示齿训练：用力做呲牙状，口角向侧方移动。4.努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴。5.鼓腮训练：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。6.闭眼训练：用力使眼裂闭合。以上运动每日训练 3-5次，每个动作训练10-20 次。

- 中医治疗：浮针、穴位注射或埋线、中药、针灸、按摩等手段，改善面部血液循环，促进神经损伤修复。

- 日常面部肌肉训练：如吹气球、皱眉练习等。

3. 手术治疗：

- 严重神经压迫或外伤病例、病情严重或经保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，手术方法包括面神经减压术、面神经修复术等。

七、预后：多久能恢复？

- 约70%患者在1~2个月内完全康复，部分需3~6个月。

- 少数遗留后遗症（如面部联动、肌肉挛缩）。

- 提示预后较差的因素：高龄、糖尿病、完全性瘫痪、未及时治疗。

八、日常调护

- 保护眼睛：戴墨镜防风沙，夜间用眼罩或胶带闭合患侧眼睑。

- 饮食调整：加强营养，吃新鲜的水果和蔬菜，避免生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。

- 避免受凉：避免着凉、注意保暖，避免冷风直接吹到面部。

- 加强锻炼：戒烟限酒，提高自身免疫力，预防感冒，避免疲劳和熬夜，注意休息。

九、何时需紧急就医？

若面瘫伴随以下症状，可能提示脑卒中或其他严重疾病，需立即就诊：

- 四肢无力、言语不清、意识障碍。

- 双侧面瘫或反复发作。

面神经麻痹虽令人担忧，但只要早发现、早治疗，保持耐心，积极配合康复训练，多数预后良好；对于任何可能是面神经炎的症状，应及时就医，以便最大程度地预防和治疗面神经炎。

 本期供稿 | 康复科  李登

 文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋艳    

 责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓敏