中暑和热射病

在炎炎夏日，当气温不断攀升，“中暑” 一词又一次进入我们的视野，而近年来，“热射病” 也逐渐被大众所熟知。这两种与高温紧密相关的病症，究竟是什么？又该如何应对和预防？接下来，我们将深入了解中暑和热射病，揭开它们的神秘面纱。

一、中暑与热射病是啥？

其实热射病就是中暑，它是中暑中最严重的一种类型，他俩的关系大概是这样的：

所以我们在医学上我们一般是这样定义他俩的：

1. 中暑：是在高温、高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

2. 热射病：是一种最为严重的中暑类型，属于重度中暑。当人体暴露在高温高湿环境中，产热急剧增加，散热却严重受阻，核心体温迅速升高超过 40℃，进而引起脑、心、肝、肾等多器官系统损伤。

热射病发病急、进展快，如果得不到及时有效的救治，死亡率极高。

简单来说呢，中暑和热射病都是人体在高温环境中无法及时有效的散热，导致体内热量积聚，继而引发的疾病。但是热射病——要命！

二、先兆中暑和轻度中暑的识别和处理。

（一）先兆中暑：

在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，一般不超过 38℃。

先兆中暑的处理

转移环境：迅速将患者转移到阴凉、通风良好的地方，避免阳光直射。例如，可以将患者带到大树下、通风的走廊、室内空调房间等地方。

补充水分：让患者适量饮用一些含盐的清凉饮料，如淡盐水、运动饮料等。一般建议每次饮用 100 - 150ml，多次饮用，用以补充因出汗导致的水分和电解质丢失。但不要让患者一次性大量饮水，以免引起胃肠道不适。

松解衣物：帮助患者解开领口、袖口等紧身衣物，松开腰带，以利于散热，同时也能让患者感觉更加舒适。

物理降温：可以用湿毛巾冷敷患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等处，通过水分蒸发带走热量，降低体温。也可以用风扇对着患者吹风，加速空气流动，促进散热，但要注意不要让风直接吹到患者身上，以免引起额外不适。

（二）轻度中暑：

除了先兆中暑的症状外，体温往往在 38℃以上，同时伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。轻度中暑患者经过及时处理，数小时内也可恢复。

轻度中暑的处理

紧急降温：除了采用先兆中暑时的转移环境和物理降温方法外，还可以将冰袋或冰块用包裹毛巾，放在患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，进行更有效、更快速的降温。如果条件允许，也可以将患者浸泡在 15 - 20℃的冷水中，但浸泡时间不宜过长，一般 15 - 30 分钟左右，同时要密切观察患者的病情变化。

补充电解质：轻度中暑患者出汗较多，电解质丢失更为严重，因此需要及时补充。可以在药店购买口服补液盐，按照说明书的要求进行冲调饮用。如果患者出现呕吐等症状，无法口服补液，则需要及时就医，通过静脉输液的方式补充水分和电解质。

休息与监测：让患者保持安静，卧床休息，避免活动加重病情。同时要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者的意识状态、面色等情况。如果患者的症状持续不缓解或出现加重的迹象，如体温持续升高、意识不清、抽搐等，应立即拨打急救电话，送往医院进行进一步的治疗。

三、热射病的早期识别

热射病十分危重，发现之后越是及时处理，恢复情况越好，所以早期识别热射病、及时送医非常重要。

今天就为大家讲解咱们应该如何早期识别这种危重的疾病，通常来说，热射病可以分为两种类型，但是它们都有一些共性的特点：

· 劳力型热射病：常见于健康年轻人，在高温高湿环境下进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达 40°C 以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，然后转为无汗，可出现心动过速、休克等。

· 非劳力性热射病：多见于年老体衰者和慢性病患者。绝大多数患者无出汗症状，皮肤干红和发热，核心温度在40℃以上。病初可表现为行为异常或癫痫发作，继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等。严重者可出现低血压、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水肿、脑水肿甚至直接死亡。

· 所以总结起来就是：发现疑似中暑人员出现体温大于40℃、无汗、昏迷上述这三种的情况。不要犹豫！！请立即拨打“120”送医，在等待医务人员到来的过程中可以按照上述轻度中暑的处理方式，及时予以降温处理，然后剩下的就交给咱们吧！

四、预防中暑

除了知道面对中暑和热射病该如何处理，更重要的是咱们更应该知道如何预防中暑。

· 避免高温时段外出

  尽量避免在高温时段（10：00 - 16：00）外出活动，如果必须外出，一定要做好防护措施。

· 做好个人防护

  穿着合适衣物：选择轻薄、透气、浅色的衣物，利于散热，避免穿着紧身、深色的衣服，以防吸收过多热量。

   使用防晒用品：必须外出时戴宽边遮阳帽、防晒衣，防止阳光直射导致体温升高。

· 补充水分和电解质

  及时补充水分：养成主动饮水的习惯，不要等到口渴了才喝水。在高温环境下，每天至少饮用 1.5 - 2 升水。如果进行剧烈运动或长时间户外活动，饮水量应适当增加。

  摄入电解质：除了喝白开水，还可以适量饮用一些含有电解质的饮料，如运动饮料、淡盐水等，以补充因出汗而流失的钠、钾等电解质。

· 提高室内环境舒适度

  使用降温设备：室内可使用空调、风扇等降温设备，将室内温度控制在 26℃左右，相对湿度保持在 40% - 60%，可以有效的避免热射病。

· 关注特殊人群

  老年人、儿童、孕妇、患有慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、肥胖症等）的人群以及体质较弱者，是中暑的高危人群，家人和监护人要特别关注他们的身体状况，避免他们长时间处于高温环境中。

夏日避暑小口诀：

高温时段少出门，防晒措施要做到。

轻薄衣物身上穿，浅色透气散热好。

及时补水莫等渴，淡盐饮品不可少。

室内通风又降温，清凉一夏乐逍遥。

 本期供稿 | 全科医疗科  张若禺    

 文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋艳    

 责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓敏