体检发现桥甲炎该怎么办？

甲状腺是一个重要的内分泌器官，现在广泛普及的体检也越来越重视甲状腺的相关检查。那么体检过后的我们可能会遇到下面的情况。

1. 如何看甲状腺功能有没有异常？。

答：要了解有没有甲功异常比如甲亢，甲减首先就是看抽血查的甲功五项。

2. 甲状腺自身抗体高是怎么回事？

答：除了甲功五项，我们常常会辅助检查甲状腺自身抗体。TPOAb 和（或）TGAb这两个抗体高提示你的甲状腺可能有炎症，但此炎非彼炎，这种炎症不是细菌感染引起的而是免疫功能紊乱导致免疫细胞在攻击自己的甲状腺引起的炎症。

3. 甲状腺彩超提示回声不均匀怎么回事？

答：体检甲状腺彩超如果出现：甲状腺呈对称性弥漫性肿大，峡部明显增厚，回声弥漫减低，分布不均或伴结节提示可能是桥本甲状腺炎的特征性改变。

4. 怎么诊断是桥本甲状腺炎？

答：如果查甲功全套发现 TPOAb 和（或）TGAb 显著升高，结合彩超的特征性表现就可以诊断桥本甲状腺炎，也叫桥本病。

5.桥本甲状腺炎有什么危害？

答：桥本病可以引起甲功异常，最大的危害就是导致甲减，早期的甲减往往没有明显不适，后面就会逐渐出现没劲儿，易疲劳，怕冷，便秘，浮肿，体重增加，记忆力减退，肌肉关节僵硬，月经失调，严重的甲减甚至可以出现昏迷，死亡。  

6.那么是不是桥本病必然会出现甲减呢？

答：否，事实上，桥本病患者甲功正常，甲亢或者甲减的都有，大部分“桥本病“的者

很长的时间内甲功都是正常的，不需要特别处理，只需要定期随访甲功就可以了。但

是如果出现上诉症状就要复查甲功。一旦出现甲功异常，立即内分泌专科就诊。

7. 哪些人容易得桥本病？

答：桥本病主要是自身免疫紊乱引起，和遗传有关，家中直系亲属有类似疾病的要特别注意。近年的发病率明显增高，比较“青睐”中青年女性，可能和生活压力大，碘摄入过量，硒缺乏等环境因素有关。

8.桥本病和甲状腺结节有关吗？

     答：有，桥本病患者发生甲状腺结节甚至恶性结节的几率较普通人高，所以桥本病的患者建议至少每年复查甲状腺彩超，如果彩超提示有良性结节，只需要每半年到一年随访复查彩超就可以了。如果彩超提示有恶性的可能，就要咨询甲状腺外科的医生决定下一步处理。

9.桥本病到底该控碘还是补碘？

答：过量的碘摄入可能导致甲状腺的自身免疫性疾病和炎症，所以建议确诊了桥本病的人尽量少吃海带，紫菜等含碘量高的海产品。超市售卖的碘盐碘含量不高，而且烹饪过程中也会损失一部分，只好每天盐摄入量合适，一般不会出现碘过量，桥本病的患者可以放心食用。

10.如果得了桥本病，生活中能做什么？需要注意什么？

答：规律健康的生活作息，保持良好的心情，健康饮食，充足睡眠，适当运动，增强体质，当然，还有重视至少每年复查甲功和甲状腺彩超。如果确诊甲减，治疗也很简单，口服补充足够的甲状腺比如左甲状腺素钠就可以了。需要提醒的是，大部分的桥本一旦出现了甲减，可能需要长时间甚至终身服药，不能随心所欲的停药。只要甲状腺激素补充够了，我们的甲功就能维持在正常，就完全不影响我们的正常生活和工作。

本期供稿 | 内分泌科  伍璞   

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳   

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