守护生命之源：从生活点滴中构筑肾脏健康防线

2025年3月13日是第20个世界肾脏病日，主题为“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。

肾脏是人体最沉默的“劳模器官”，每天过滤约180升血液，其生理功能主要是排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定及内分泌功能。然而，慢性肾脏病已成为全球范围内威胁人类健康的重大公共卫生问题，其早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期。因此，该主题旨在呼吁全社会共同关注肾脏健康，强调早期筛查对于肾脏病预防与控制的关键作用，从生活点滴中精心呵护肾脏健康，已然成为我们维护生命质量、保障身体健康的当务之急。

一、认识肾脏：生命系统的“精密净化器”  

     人体有两个肾脏，左、右各一个，形似蚕豆，位于腹膜后脊柱旁，约为第12胸椎至第三胸椎的位置。右肾较左肾低半个至1个椎体。肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单位包含肾小体和肾小管，肾小球为肾小体的核心部分，其生理功能主要如下： 

1. 肾小球滤过功能：是肾脏最重要的生理功能，清除尿素、肌酐等代谢废物；肾脏接收的血流灌注约占全心输出量的25%。肾小球滤过率（GFR）与年龄有关，25-30岁时达到高峰，此后随年龄增长而逐渐降低。

2. 肾小管重吸收和分泌功能：肾小球每日滤过生成180L的原尿，经过重吸收后形成终尿约1.5L，重吸收了原尿中99%的水、全部葡萄糖和氨基酸，调节水分、钠、钾等电解质水平。

3. 内分泌功能：肾脏能够参与合成和分泌肾素、促红细胞生成素（EPO）、1,25-二羟维生素D3、前列腺素和激肽类物质，参与人体血流动力学的调节、红细胞生成、钙磷代谢及骨代谢等。

警示信号：当肾功能下降时，可能出现泡沫尿（蛋白尿）、血尿、尿量异常、排尿异常、水肿、乏力纳差、高血压、贫血等症状。但早期肾脏损伤常无症状，定期筛查至关重要。

二、十大伤肾行为排行榜：你的日常习惯可能正在“透支”肾脏

1、熬夜

研究显示熬夜能够让肾小球过滤率快速下降，增加蛋白尿的发生率，患肾脏病的风险显著升高！长期熬夜，会导致免疫、内分泌紊乱，影响新陈代谢、血液循环，使肾脏炎症反应得不到有效控制，并且血液中的代谢垃圾相对增多，无形中加速了肾脏损伤，导致病情进展更快。经常熬夜的肾病患者往往肾功能恶化的速度明显快于正常睡眠者。

2、高盐饮食：

长期的高盐饮食会引起水钠潴留和高血压，导致肾小球处于高压力、高灌注、高滤过的“三高”状态，增加肾脏负担。每日盐摄入建议不超过5克（WHO建议量），大概就是一啤酒瓶盖的量，生活中的加工食品、腌制菜品是“藏盐大户”。

3、滥用药物及保健品：

俗话说“是药三分毒”，肾脏是药物重要的代谢和排泄器官，非甾体抗炎药（如布洛芬等）、某些抗生素（如庆大霉素）、特殊中药（如关木通、广防己等）、抗结核药物、抗肿瘤药物、造影剂等具有肾毒性。长期滥用可致间质性肾炎，甚至急性肾衰竭。需长期遵医嘱服用者需定期检测尿常规、血肌酐等。

4、长期高蛋白饮食：

一些所谓的“补充蛋白粉、提高抵抗力”的保健品很可能导致蛋白质摄入过多，过量蛋白质代谢产生大量含氮废物，迫使肾脏超负荷工作。健身人群盲目摄入蛋白粉需警惕。

5、憋尿与饮水不足：憋尿是一种常见的不良行为，对肾脏健康危害极大。当我们有尿意时，如果不及时排尿，容易滋生细菌，同时膀胱中的尿液会逐渐增多，压力升高，这会影响输尿管---膀胱反流机制，引起尿路感染等。此外，日常生活中还应注意保持尿道口清洁，多喝水，以减少泌尿系统感染的风险。每日饮水<1000ml易形成结石等，但是很多人的水是奶茶和饮料，其中的色素、添加剂等可直接损伤肾脏，过多的摄入含糖饮料增加肾脏病的风险。

6、忽视基础疾病：

高血压、糖尿病是肾衰“推手”，糖尿病肾病已成终末期肾病首要病因，血糖控制差可致肾小球硬化；高血压则直接损伤肾血管。

7、吸烟和过度饮酒：

烟草中含有有害物质如尼古丁等，可导致血管内皮损伤、增生、管腔狭窄从而导致一系列并发症，如高血压、继发性肾脏损伤等。有研究显示吸烟和过度饮酒可以引起蛋白尿，引起和加重肾脏损伤，特别是对于既往有肾脏病的患者，可以明显加剧肾脏损害。

8、不爱运动，突然剧烈运动

平时不爱运动，突然剧烈运动或运动过量可出现肌肉的疼痛、肌无力等肌肉受累的横纹肌溶解症状，导致肌红蛋白阻塞肾小管，引起急性肾损伤，出现酱油色尿、少尿甚至无尿等症状。

9、肥胖

肥胖是一种日益严重的全球流行病，也是世界上的一个主要健康问题。肥胖相关性肾脏病是由于肥胖引起机体一系列代谢紊乱，由此导致的肾脏病变。

10、感染

炎症感染，包括细菌、病毒和寄生虫感染等，比如感冒、扁桃体炎、胃肠炎等可能诱发和加重肾病。尤其是我们的肾友们，平时需注重增强体质，减少感染次数，感染后别滥用药物，改用则用，不该用时别乱用。

三、科学护肾：从饮食到睡眠的全面策略  

1、饮食管理：

限盐：使用限盐勺（每日≤5克），多用香料替代酱油；优质蛋白：鸡蛋、鱼肉、大豆优先，每日摄入量=0.8g/kg体重（慢性肾病患者需个体化调整）；低嘌呤：减少动物内脏、海鲜，预防尿酸结石。

2、生活方式：

戒烟限酒、规律运动、保证充足的睡眠、避免久坐、控制体重等。

3、科学饮水：

每日饮水约1500-2000ml，多喝水，不憋尿，心衰患者需遵医嘱调整。

4、合理用药：

规避肾毒性风险，避免自行长期服用止痛药、中草药（如马兜铃酸类）；造影检查前后充分水化，减少造影剂肾病风险。

5、控制“三高”：

糖尿病患者目标糖化血红蛋白<7%；高血压患者血压控制在<130/80mmHg（合并蛋白尿者需更低）；高尿酸血症患者血尿酸目标<360μmol/L。

四、高危人群早筛早防是关键  

肾脏病高危人群包括患有糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、高尿酸血症患者及有肾脏病的家族史者，此类人群需动态监测尿常规、尿蛋白/肌酐、血肌酐、肾脏超声等。

肾脏疾病因早期症状不明显，容易被忽视，被称为“沉默的杀手”。常见的肾脏疾病包括慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等。肾脏的损伤往往不可逆，但慢性肾病可通过早期干预延缓进展。从今日起，减少一份盐摄入、多喝一杯水、拒绝一次盲目用药，就是对肾脏最实际的保护。记住：你的每一个微小选择，都在为未来数十年的健康储蓄。

本期供稿 | 医务科  曾洁   

文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋 艳   

责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓 敏