痛风，不必绕“豆”而行

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。

痛风与嘌呤的关系是：嘌呤在体内代谢产生尿酸，如果尿酸不能顺利排出就会在体内累积，累积过多就会导致痛风。所以，对于尿酸代谢正常的人来说，摄入高嘌呤食物并不是问题；痛风病人对嘌呤的摄入量确实是要控制的。所以，很多人自从知道自己患有痛风后，就此告别了豆制品。临床中不少医生也说：豆制品的嘌呤含量高，有高尿酸和痛风的病人最好不要吃，但大豆是大自然馈赠人类最宝贵的美味之一。从豆浆到豆腐，从豆油到腐乳，每一种食法和用法，无不是中国古代劳动人民智慧的结晶，人们极尽所能地调动了大豆全部的营养价值。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内约80%尿酸为内源性嘌呤代谢，约20%来源于富含嘌呤的食物。事实上，人们真的误解了豆制品，虽然在你们看到的那些每100克食物中的嘌呤含量数据里，每100克干大豆含将近200毫克的嘌呤，的确比各种动物肉的嘌呤含量还要高。

所以，问题出在哪儿了呢？

首先，这个数值不代表所有产地和来源的大豆；再者，也是最重要的，我们吃的不是“干大豆”！不论豆浆、豆腐还是豆腐干，我们吃的豆制品都是经过了加工的，嘌呤含量都会因加工过程而“大大损失”——干豆在制成任何其它形式的豆制品之前，都要先被加水浸泡。浸泡吸水过程会让豆体内的一部分嘌呤溶解到水中。在接下来的磨浆和炖煮过程中，需要加入更多的水，水量的增多会大大稀释单位体积内嘌呤的含量。这也是为什么医生建议痛风患者烹饪肉类等食物前先汆水，或者痛风患者不要吃浓肉汤，因为浓肉汤属于高嘌呤食物的原因；也是每100克豆腐中嘌呤含量往往不到70毫克、煮熟过的大豆嘌呤含量不到50毫克的原因。50~70毫克/100克食物的嘌呤含量，已经属于“中低嘌呤食物”组了，跟菠菜、芦笋、菜花、嫩豌豆等同在一个含量组哦

所以，豆制品在加工存储过程中会流失一部分嘌呤，豆制品含嘌呤的量从低到高的顺序为豆浆一豆腐一整粒豆，摄入豆制品优于整粒豆。

怎么样？有没有觉得长舒了一口气？

不过，还是要认真地提醒你一句：豆制品再好，也不要贪多哦！毕竟，它还是含有中低含量的嘌呤的，集中大量进食的情况下，依然会让你集中摄入一定量的嘌呤。更何况，因个体差异的存在，确实有极个别的人对豆制品中的嘌呤“没有抵抗力”，如果你是这样的“少数派”，千万别任性！

临床营养研究认为，在高尿酸血症发生的问题上，内源性代谢紊乱是主要原因，摄入外源性高嘌呤食物是次要原因。引起内源性尿酸产生增加的食物因素如酒精和甜饮料，本身并不含有嘌呤；而大豆、粗粮等食物虽然比精白米、精白面粉嘌呤含量略高，但并不会大幅度增加内源性嘌呤物质的产生。

总之，高尿酸血症与痛风人群应做到食不过量，积极运动，保持能量平衡。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式：包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

表 1 常见食物按嘌呤含量分类           mg /100g

 本期供稿 | 中西医结合科 付敏 

 文字编辑 | 宣传统战部（文明办） 蒋艳 

 责任编辑 | 宣传统战部（文明办） 邓敏